Pengaruh Pemberian Antibiotik Terhadap Populasi dan Produksi Toksin Clostridium difficile pada Pasien Demam Tifoid dan Pneumonia serta Hubungannya dengan Gejala Diare

Informasi Editorial:

Sari

Clostridium difficile merupakan flora normal dalam saluran pencernaan manusia, tetapi
dalam keadaan tertentu dapat menimbulkan penyakit, yaitu menjadi patogen bila ada
kesempatan untuk bermultiplikasi dan membentuk toksin. Misalnya pemberian obat
anti jasad renik dapat menekan sementara unsur-unsur flora usus yang peka terhadap
obat tersebut. Sebaliknya kuman yang resisten tetap hidup, bahkan akan berkembang
terus sehingga terjadi pertumbuhan yang berlebih. Di Indonesia Clostridium difficile
belum begitu dikenal sebagai penyebab kolitis akibat pemakaian antibiotik. Kemungkinan
karena kurangnya kewaspadaan dalam klinik, tidak tersedianya fasilitas laboratorium
yang khusus untuk biakan anaerob atau kegagalan dalam melakukan biakan anaerob.
Tujuan penelitian untuk mengetahui jumlah kultur Clostridium difficile yang positif
pada pemeriksaan hari pertama (maksimum mendapat 3 hari pengobatan antibiotik),
peningkatan populasi Clostridium difficile dalam tinja pasien demam tifoid dan
pneumonia yang mendapatkan pengobatan antibiotik 8 hari, adanya toksin
Clostridium difficile dalam tinja anak penderita demam tifoid dan pneumonia yang
mendapat pengobatan antibiotik 8 hari dan mengevaluasi hubungannya dengan gejala
diare. Penelitian ini dilakukan terhadap 38 pasien demam tifoid dan 12 pasien pneumonia
yang mendapat antibiotik minimal 8 hari dan dirawat di Sub Bagian Infeksi dan
Pulmonologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-Unpad/Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Hasan Sadikin, Bandung. Sebagai kontrol dilakukan pemeriksaan tinja pada 20 anak
sehat. Pemeriksaan bakteriologik dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran, Bandung.
Dari 50 pasien yang diteliti didapatkan 24 (48,0%) laki-laki dan 26 (52,0%)
perempuan. Kelompok umur 1-4, 5-9, dan > 10 tahun berturut-turut didapatkan 26
(52,0%), 13 (26,0%) dan 11 (22,0%). Antibiotik kloramfenikol diberikan pada 38
(76,0%) anak, sedangkan ampisilin pada 12 (24,0%) anak. Hasil kultur Clostridium
difficile pertama positif sebanyak 30 (60,0%) dan negatif 20 (40,0%) pasien. Ternyata
pada kelompok anak sehat ditemukan 8 anak dengan kultur Clostridium difficile positif
(40,0%) dan 12 anak dengan kultur negatif (60,0%). Dari hasil perhitungan statistik
tidak didapatkan perbedaan yang bermakna jumlah rata-rata koloni Clostridium difficile
per gram tinja pada kelompok anak sehat dan pasien infeksi yang diambil pada hari
pertama perawatan yang sebelumnya telah mendapat maksimum 3 hari antibiotik.
Didapatkan peningkatan jumlah koloni Clostridium difficile secara bermakna pada anak
pasien demam tifoid dan pneumonia setelah diberi antibiotik 8 hari. Walaupun toksin
Clostridium difficile terdeteksi pada 24,0% pasien, tetapi yang disertai gejala diare hanya
pada 2 penderita. Juga didapatkan perbedaan bermakna rata-rata jumlah koloni
Clostridium difficile per gram tinja antara pasien dengan toksin positif dan negatif.
Pada semua anak yang didapatkan toksin Clostridium difficile ternyata mempunyai
jumlah koloni Clostridium difficile melebihi 103 koloni per gram tinja.