Fungsi Sistolik dan Diastolik Ventrikel Kiri pada Anak dengan Leukemia Limfoblastik Akut Pasca Terapi Daunorubisin

Informasi Editorial:

Sari

Latar belakang. Pengobatan utama limfomia limfoblastik akut (LLA) adalah kemoterapi.
Sitostatik yang paling sering memberikan efek samping pada sistem kardiovaskuler adalah
golongan antrasiklin yaitu doksorubisin dan daunorubisin. Tanda awal kardiomiopati
karena antrasiklin adalah gangguan fungsi diastolik. Adanya gangguan fungsi ventrikel
dapat dibuktikan dengan metode radionuklid dan ekokardiografi Doppler.
Tujuan penelitian. Memperoleh data fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri, dimensi
ventrikel kiri, dan status gizi pada anak dengan LLA pasca terapi daunorubisin.
Metode. Penelitian cross sectional meneliti fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri
pada 19 anak LLA pasca terapi daunorubisin. Sebagai kontrol penelitian 21 anak LLA
tanpa terapi daunorubisin dan 18 anak sehat. Pemeriksaan fungsi dan dimensi ventrikel
kiri dilakukan dengan pemeriksaan ekokardiografi 2D, M mode dan Doppler. Analisis
statistik hasil penelitian dilakukan dengan mempergunakan uji ANOVA dan Chi-square.
Hasil. Terdapat 12 dari 19 anak pada kelompok studi dan 5 dari 21 anak pada kelompok
kontrol LLA yang mengalami gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri dengan pola penurunan
relaksasi. Pola penurunan relaksasi terdapat pada kardiomiopati hipertrofi maupun
kardiomiopati dilatasi, hipertrofi ventrikel kiri karena berbagai sebab, penyakit jantung
iskemik, preload yang menurun, dan afterload yang meningkat. Pada kelompok kontrol
LLA juga sudah terdapat gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri. Disamping daunorubisin
terdapat faktor lain yang mempengaruhi fungsi diastolik ventrikel kiri, penyakitnya sendiri
dan obat-obat lain. Gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri hanya didapatkan pada 1 anak
kelompok studi. Hal ini disebabkan oleh dosis kumulatif daunorubisin yang masih relatif
rendah dan follow up yang masih pendek. Tidak terdapat perubahan dimensi ventrikel kiri
pada kelompok studi dibandingkan kelompok kontrol; belum terjadi kardiomiopati yang
berhubungan dengan dosis kumulatif yang tinggi dan penggunaan yang lama untuk
timbulnya manifestasi klinis. Pada kelompok studi tidak didapatkan perbedaan yang bermakna
antara gizi dengan timbulnya gangguan fungsi diastolik.
Kesimpulan. Pada anak dengan penyakit leukemia limfoblastik akut pasca terapi
daunorubisin dosis kumulatif 120 mg/m2 telah mengalami gangguan fungsi diastolik
ventrikel kiri, sedangkan fungsi sistolik tidak terganggu. Dimensi ventrikel kiri tidak
mengalami perubahan. Tidak terdapat perbedaan status gizi pada anak dengan fungsi
diastolik ventrikel kiri terganggu.