Profil Klinis dan Keluaran Penyakit Jantung Reumatik pada Anak yang Menjalani Bedah Katup

Rahmat B Kuswiyanto, Sukman T Putra, Najib Advani, Mulyadi M Djer, Rubiana Sukardi, Jusuf Rachmat

Sari


Latar belakang. Penyakit jantung reumatik merupakan kelainan jantung didapat penyebab kesakitan dan
kematian terbanyak pada anak di Indonesia. Bedah katup pada anak dengan penyakit jantung reumatik
jarang dilakukan.
Tujuan. Untuk mengetahui profil klinis dan keluaran bedah katup pada anak dengan penyakit jantung
reumatik.
Metode. Penelitian secara retrospektif dilakukan pada 28 anak dengan penyakit jantung reumatik
yang menjalani bedah katup di RSUPN Cipto Mangunkusumo selama tahun 2003 sampai 2009. Data
dikumpulkan dan dicatat berdasarkan catatan medis berupa profil klinis sebelum operasi, umur saat
operasi, jenis kelamin, status klinis, dan jenis operasi, serta data ekokardiografi berupa kelainan katup dan
fungsi ventrikel. Sedangkan keluaran berupa komplikasi pascaoperasi, lesi residual dan fraksi ejeksi, fraksi
pemendekan serta dimensi akhir diastolik ventrikel kiri seminggu pascaoperasi.
Hasil. Umur rerata saat operasi 13,9 (SD 2,7) tahun; anak laki-laki dan perempuan sama banyak. Status klinis
praoperatif fungsional kelas III dan kelas IV masing-masing terjadi pada 13 dan 9 anak. Regurgitasi mitral berat
didapatkan pada 75% anak. Perbaikan katup mitral dilakukan pada 16, penggantian katup mitral pada 8, dan
penggunaan katup ganda pada 4 anak. Tiga anak mengalami komplikasi berupa perdarahan, efusi pleura, dan sepsis,
sedangkan satu orang meninggal. Lesi residual pascaoperasi didapatkan pada 11 anak, berupa regurgitasi dan stenosis
mitral ringan, dan satu anak dengan paravalvular leak. Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna dalam fraksi
ejeksi, fraksi pemendekan dan dimensi akhir diastolik ventrikel kiri sebelum dan seminggu sesudah operasi.
Kesimpulan. Bedah katup pada anak dengan penyakit jantung reumatik mempunyai keluaran yang baik,
dengan angka kematian dan komplikasi yang rendah. Pemantauan lebih lanjut diperlukan untuk menilai
keluaran jangka panjang.


Kata Kunci


bedah katup; penyakit jantung reumatik pada anak

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Madiyono B. Epidemiologi penyakit jantung reumatik

di Indonesia. J Kardiol Indones 1995;200:25-33.

Duran CM, Gometza B, De Vol EB. Valve repair in

rheumatic mitral disease. Circulation 1991;84:125-32.

Duran CM, Gometza B, Saad E. Valve repair in

rheumatic mitral disease: an unsolved problem. J Card

Surg 1994;9:282-5.

Yau TM, MD, El-Ghoneimi, YAF, Armstrong S,

Ivanov J, David TE. Mitral valve repair and replacement

for rheumatic disease. J Thorac Cardiovasc Surg

;119:53-61.

Choudhary SK, Talwar S, Dubey B, Chopra A, Saxena

A, Kumar AS. Mitral valve repair in a predominantly

rheumatic population. Longterm results. Tex Heart Inst

J. 2001;28:8-15.

Hillman ND, Tani LY, Veasy G, Lambert LL, Di

Russo GB, Doty DB, dkk. Current status of surgery

for rheumatic carditis in children. Ann Thorac Surg

;78:1403–8.

Carapetis JR, Kilburn CJ, MacDonald KT, Walker AR,

Currie BJ. Ten-year follow-up of a cohort with rheumatic

heart disease. Aust N Z J Med 1997;27:691–7.

Bitar FF, Hayek P, Obeid M, Gharzeddine W, Mikati

M, Dbaibo GS. Rheumatic fever in children: a 15-year

experience in a developing country. Pediatr Cardiol

;21:119–22.

Reddy PK, Dharmapuram AK, Swain SK, Ramdoss N,

Raghavan SS, Murthy KS. Valve repair in rheumatic heart

disease in pediatric age group. Asian Cardiovasc Thorac

Ann 2008;16:129-33.

Talwar S, Rajesh MR, Subramanian A, Saxena A, Kumar

AS. Mitral valve repair in children with rheumatic heart

disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:875-9.

Kalangos A, Beghetti M, Vala D, Jaeggi E, Kaya G,

Karpuz V, dkk. Anterior mitral leaflet prolapse as a

primary cause of pure rheumatic mitral insufficiency.

Ann Thorac Surg 2000;69:755– 61.

Kumar AS, Talwar S, Saxena A, Singh R, Velayoudam

D. Results of mitral valve repair in rheumatic mitral

regurgitation. Interac Cardiovasc Thorac Surg 2006:

:356–61.

Gillinov AM, Blackstone EH, White J. Durability of

combined aortic and mitral valve repair. Ann Thorac

Surg 2001;72:20–7.

Duran CG, Revuelta JM, Gaite L, Alonso C, Fleitas

MG. Stability of mitral reconstructive surgery at 10-12

years for predominantly rheumatic valvular disease.

Circulation 1988;78:I91-6.

Erez E, Kanter KR, Isom E, Williams WH, Tam VK.

Mitral valve replacement in children. J Heart Valve Dis

;12:25-9.

Kumar AS, Rao PN, Saxena A. Results of mitral valve

reconstruction in children with rheumatic heart disease.

Ann Thorac Surg 1995;60:1044-7.

Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak TA, Tajik AJ,

Bailey KR, Frye RL. Valve repair improves the outcome

of surgery for mitral regurgitation: a multivariate analysis.

Circulation 1995;91:1022-8.

Galloway AC, Colvin SB, Baumann FG, Grossi EA,

Ribakove GH, Harty S, dkk. A comparison of mitral valve

reconstruction with mitral valve replacement: intermediateterm

results. Ann Thorac Surg 1989;47:655-62.

Aharon AS, Laks H, Drinkwater DC, Chugh R, Gates

RN, Grant PW, et al. Early and late results of mitral

valve repair in children. J Thorac Cardiovasc Surg

;107:1262-70.

Skoularigis J, Sinovich V, Joubert G, Sareli P. Evaluation

of the long-term results of mitral valve repair in 254

young patients with rheumatic mitral regurgitation.

Circulation 1994;90:167-74.

Talwar S, Mathur A, Choudhary SK, Singh R, Kumar

AS. Aortic valve replacement with mitral valve repair

compared with combined aortic and mitral valve

replacement. Ann Thorac Surg 2007;84:1219 –25.

Lucchese FA, SantÃnna JRM, Kalil RAK, Leite RES,

Prates PR, Nesralla IA. Surgery for rheumatic lesions

of the cardiac valves in the young. Cardiol Young

;2:247-53.

Krisnan US, Gersony WM, Berman-Rosenzweig E,

Apfel HD. Late left ventricular function after surgery for

children with chronic symptomatic mitral regurgitation.

Circulation 1997;96:4280-5.

Pomerantzeff PMA, Snitcowsky R, Trevisan IV, Marcial

MB, Verginelli G, Jatene AD. Surgical treatment of

acute episodes of rheumatic fever. Cardiol Young

:2:244-6.

Al Kasab S, Al Fagih MR, Shahid M, Habbab M,

Al Zaibag M.Valve surgery in acute rheumatic heart

disease: One- to 4-year follow-up. Chest 1988;

:830-3.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp13.3.2011.200-6

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.