Validitas Stroke Volume Variation dengan Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) untuk Menilai Fluid Responsiveness

I Nyoman Budi Hartawan, Antonius H Pudjiadi, Abdul Latief, Rismala Dewi, Irene Yuniar

Sari


Latar belakang. Stroke volume variation (SVV) adalah parameter hemodinamik untuk menilai fluid responsiveness. Pengukuran SVV dapat dilakukan dengan USCOM yang merupakan alat pemantauan hemodinamik non invasif berbasis ekokardiografi Doppler.
Tujuan. Mengetahui nilai cut-off point (titik potong optimal) SVV dengan USCOM sebagai prediktor fluid responsiveness pada pasien dengan ventilasi mekanik.
Metode. Penelitan dilaksanakan di Pediatric Intensive Care Unit (PICU) dan Unit Gawat Darurat (UGD) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM), Jakarta. Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan menggunakan peningkatan stroke volume (SV) setelah challenge cairan ringer laktat 10 mL/kg berat badan selama 15 menit sebagai indek. Subyek penelitian adalah pasien dengan usia ≥1 bulan dan ≤18 tahun yang menggunakan ventilasi mekanik. Peningkatan nilai SV ≥10% disebut responder dan <10% disebut non responder. Pengukuran SV dengan USCOM dilakukan sebelum dan setelah fluid challenge, dan pengukuran SVV dilakukan sebelum challenge cairan.
Hasil. Terdapat 32 subyek ikut serta dalam penelitian. Area under curve (AUC) subyek ventilasi mekanik adalah 76,6% (IK95%:60,1%-93,1%), p<0,05. Titik potong optimal SVV adalah 30%, dengan sensitivitas 72,7% dan spesisifitas 70%.
Kesimpulan. Ultrasonic cardiac output monitor (USCOM) memiliki validitas yang baik untuk menilai SVV pada pasien dengan ventilasi mekanik. 


Kata Kunci


fluid responsiveness; USCOM; stroke volume variation; sensitifitas; spesifisitas

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Michard F, Teboul JL. Using heart–lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation. Crit Care 2000;4:282-9.

Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, dkk. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 2006;34:344-53.

Monnet X, Teboul TL. Volume responsiveness. Curr Opin Crit Care 2007;13:549-53.

McGee WT. A Simple physiologic algorithm for managing hemodynamics using stroke volume and stroke volume variation: physiologic optimization program. J Intensive Care Med 2009;24:352.

Knirsch W, Kretschmar O, Tomaske M, Stutz K, Nagdyman N, Balmer C, dkk. Cardiac output measurement in children: comparison of the ultrasound cardiac output monitor with thermodilution cardiac output measurement. Intensive Care Med 2008;34:1060-4.

Hofer KC, Senn A, Weibel C, Zollinger A. Assessment of stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness using the modified flow tractTM and PiCCOplusTM system. Crit Care 2008;12:1-8.

Berkenstadt H, Margalit N, Hadani M, Friedman Z, Segal E, Villa Y, dkk. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery. Anesth Analg 2009;92:984-9.

Monet X, Teboul J-L. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances. Dalam: Teboul J-L, penyunting. Annual update in intensive care and emergency medicine 2013. Heidelberg: Springer;2013.h.385-96.

Li C, Lin F, Fu S, Chen G, Yang X, Zhu C, dkk. Stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness in patients undergoing gastrointestinal surgery. Int J Med Sci 2013;10:148-55.

Horster S, Stemmler H-J, Strecker N, Brettner F, Hausmann A, Cnossen J, dkk. Cardiac output measurements in septic patients: comparing the accuracy of USCOM to PiCCO. Crit Care Res and Pract 2011;2012;1-5.

Biais M, Nouette-Gaulain K, Sztark F, Roullet S, Quinart A, Revel P. Assessment of stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness using the modified FloTracâ„¢ and PiCCOplus. Anesth Analg 2009;109:466-9.

De Castro V, Goarin J-P, Lhotel L, Mabrouk N, Perel A, Coriat P. Comparison of stroke volume (SV) and stroke volume respiratory variation (SVV) measured by the axillary artery pulse-contour method and by aortic Doppler echocardiography in patients undergoing aortic surgery. Br J Anaesth 2006:10;1-6.

Pinsky MR. Probbing the limits of arterial pulse contour analysis to predict preload responsiveness. Anesth Analg 2003;96:1245-7.

Wongsirimetheekul T, Khositheth A, Lertbunrian R. Non-invasive cardiac output assessment in critically ill pediatric patient. Acta Cardiol 2014;69:167-73.

Anonim. Doppler physics. Diakses 2 Desember 2014. Diunduh dari: http://www.wikiecho.org/wiki/Doppler_Physics.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp17.5.2016.367-372

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.