Perbandingan Efektivitas Kombinasi Ceftazidime + Amikasin dan Ceftazidime sebagai Antibiotik Empiris Demam Neutropenia pada Keganasan
Sari
Latar belakang. Terapi antibiotik empiris spektrum luas merupakan standar pengobatan demam neutropenia
pada keganasan karena morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan sepsis bakterial. Pilihan
antibiotik empiris awal, tetapi tetap kontroversial.
Tujuan. Membandingkan efektivitas kombinasi ceftazidim + amikasin dan ceftazidime dalam mengatasi
demam neutropenia pada keganasan di RSMH Palembang.
Metode. Uji klinis acak buta ganda dilakukan sejak Desember 2012 hingga Juli 2013 di Bangsal Hematologi
Anak RSMH Palembang. Subjek dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok yang mendapat ceftazidime
+ amikacin dan ceftazidime. Pada anak dengan keganasan yang mengalami suhu aksila >38,00C disertai
absolute neutrophil count <1000/μL, periode bebas demam dalam 3 x 24 jam setelah pemberian regimen
antibiotik awal dievaluasi untuk menilai efektivitas terapi. Data dianalisis dengan uji kai kuadrat dan Fisher
exact, serta program SPSS 18.0.
Hasil. Tigapuluh satu anak berusia 1-15 tahun dengan keganasan yang mengalami 46 episode demam
neutropenia terdistribusi homogen pada setiap kelompok (masing-masing 23 episode). Microbiologically
documented infection, clinically documented infection dan unexplained fever ditemukan pada 29, 6, dan 11
episode demam neutropenia. Proporsi keberhasilan pemberian ceftazidime + amikacin dalam mengatasi
demam hingga hari ketiga pemantauan adalah 82,6%, sedangkan ceftazidime 56,5% (p=0,055; IK 95%:
0,975-2,190).
Kesimpulan. Pemberian kombinasi ceftazidime + amikacin memiliki angka keberhasilan yang lebih baik
dibandingkan ceftazidim dalam menurunkan demam hingga hari ketiga, meskipun secara statistik tidak berbeda
bermakna.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Dalal S, Zhukovsky DS. Pathophysiology and management
of fever. J Support Oncol 2006 4:9-16.
Lee DG, Kim SH, Kim SY, Kim CJ, Park WB, Song YG,
dkk. Evidence-based guidelines for empirical therapy of
neutropenic fever in korea. Korean J Intern Med 2011;
:220-52.
Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA. Clinical practice
guideline for the use of antimicrobial agents in
neutropenic patients with cancer: 2010 update by the
Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis
; 52:56-93.
Tim Hematologi dan Onkologi IDAI. Tatalaksana
demam neutropenia pada keganasan. Dalam: Pudjiadi
AH, Hegar B, Handryastuti S, penyunting. Pedoman
Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Edisi
kedua. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia; 2011.h.285-7.
Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Chambers
HF, Saag MS. The sanford guide to antimicrobial therapy
Edisi 40. Sperryvile: Antimicrobial Therapy, Inc.;
Pakai R, Iacob D. Empiric antibacterial therapy during
granulocytopenia in febrile child, induced by acute
limphoblastic leukemia (ALL). Jurnalul Pediatrului
;13:10-6.
Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP. Guidelines for
the use of antimicrobial agents in neutropenic patients
with cancer; Clin Infect Dis 2002;34:730-51.
Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP. Guidelines for the
use of antimicrobial agents in neutropenic patients with
unexplained fever. Clin Infect Dis 1997;25:551-73.
Ervina L. Spektrum kuman dan kesesuaian antibiotika
pada demam neutropenia penderita keganasan hematoonkologi
di bagian anak RSMH Palembang [Tesis].
Palembang: Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya,
Gunes D, Mutafoglu K, Cetinkaya H, Arslan H, Cakir
D, Olgun N. Febrile neutropenic episodes in children
with lymphoma and malignant solid tumors. J Pediatr
Inf 2010;4:1-8.
Agaoglu L, Devecioglu O, Anak S. Cost-effectiveness of
cefepime plus netilmicin or ceftazidime plus amikacin or
meropenem monotherapy in febrile neutropenic children
with malignancy in turkey. J Chemother 2001;13:281-7.
Shenep JL, Flynn PM, Baker DK. Oral cefixime is similar
to continued intravenous antibiotics in the empirical
treatment of febrile neutropenic children with cancer.
Clin Infect Dis 2001;32:36-43.
Tomlinson RJ, Ronghe M, Goodbourne C. Once daily
ceftriaxone and gentamicin for the treatment of febrile
neutropenia. Arch Dis Child 1999;80:125-31.
Sung L, Lange BJ, Gerbing RB, Alonzo TA, Feusner J.
Microbiologically documented infections and infectionrelated
mortality in children with acute myeloid
leukemia. Blood 2007;110:3532-9.
Duzova A, Kutluk T, Kanra G, dkk. Monotherapy with
meropenem versus combination therapy with piperacillin
plus amikacin as empiric therapy for neutropenic fever
in children with lymphoma and solid tumors. Turk J
Pediatr 2001;43:105-9.
Hung KC, Chiu HH, Tseng YC. Monotherapy with
meropenem versus combination therapy with ceftazidime
plus amikacin as empirical therapy for neutropenic fever
in children with malignancy. J Microbiol Immunol Infect
;36:254-9.
Jacobs RF, Vats TS, Pappa KA, Chaudhary S, Kletzel
M, Becton DL. Ceftazidime versus ceftazidime plus
tobramycin in febrile neutropenic children. Infection
;21:223-8.
Kebudi R, Gorgun O, Ayan I, Gurler N, Akici F, Toreci K.
Randomized comparison of cefepime versus ceftazidime
monotherapy for fever and neutropenia in children with
solid tumors. Med Pediatr Oncol 2001;36:434-41.
Corapcioglu F, Sarper N. Cefepime versus ceftazidime +
amikacin as empirical therapy for febrile neutropenia in
children with cancer: a prospective randomized trial of
the treatment efficacy and cost. Pediatr Hematol Oncol
;22:59-70.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp16.4.2014.241-7
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.