S100B sebagai Prediktor Defisit Neurologi pada Anak dengan Sepsis
Sari
Latar belakang. Respon sepsis merupakan rantai kejadian yang kompleks, terdiri dari proses inflamasi dan anti inflamasi, reaksi humoral dan selular, dan abnormalitas hemodinamik. Komplikasi sepsis dapat terjadi di semua organ dengan manifestasi berupa kegagalan fungsi multiorgan, salah satunya adalah susunan saraf pusat. Biomarker S100B merupakan suatu pemeriksaan yang digunakan untuk mengetahui tingkat kerusakan neurologi dan prognosis pasien anak/bayi dengan kondisi kritis salah satunya adalah sepsis
Tujuan. Membuktikan bahwa kadar S100B dapat digunakan sebagai prediktor terjadinya defisit neurologi pada anak dengan sepsis.
Metode. Penelitian kohort prospektif pada 52 pasien anak dengan sepsis yang dirawat di Bangsal Anak, HCU, PICU dan IGD RSUP Dr. Kariadi Semarang periode Januari 2019 sampai Juni 2019. Pasien dengan sepsis diambil sampel darah S100B untuk dinilai kemudian dilihat dalam waktu 3 hari ada atau tidaknya defisit neurologi. Perbedaan S100B antara kedua kelompok dianalisis dengan uji Independent T Test. Cut-off point serum S100B sebagai prediktor defisit neurologi ditentukan dengan menggunakan kurva ROC.
Hasil. Sejumlah 52 anak sepsis diikutkan dalam penelitian. Terdapat 20 anak dengan defisit neurologi dan 32 anak tanpa defisit neurologi. Mean S100B dengan defisit neurologi adalah 0,44±0,24 μg/L dan tanpa defisit neurologi adalah 0,14±0,06 μg/L (95% CI 0,21-0,39, p<0,0001). Luas area di bawah kurva ROC 0,923, dengan cut-off point S100B 0,21 μg/L, RR 9,84 (95% CI 3,309 – 29,27; p<0,0001).
Kesimpulan. S100B dapat digunakan sebagai prediktor defisit neurologi pada anak dengan sepsis.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Hartman ME, Zwirble WT, Angus DC, Watson RS. Trends in he epidemiology of pediatric severe sepsis. Pediatr Crit Care Med 2013;14:686-93.
Dewi R. Sepsis pada Anak: Pola kuman dan uji kepekaan. Maj Kedokt Indon 2011;61:101-6.
Enrione MA, Powell KR. Sepsis, septic shock, and systemic inflammatory response syndrome. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke-19. Dalam: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF; penyunting. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2011.h.1094-9.
Unit Kerja Koordinasi Emergensi dan Rawat Intensif Anak dan Unit Kerja Koordinasi Infeksi dan Penyakit tropik Ikatan Dokter Anak Indonesia. Konsensus diagnosis dan tata laksana sepsis pada anak. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2016.h.1-5.
Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. Lancet 2013;381:774-5.
Randolph AG, McCulloh RJ. Pediatric sepsis: Important considerations for diagnosing and managing severe infections in infants, children, and adolescents. Virulence 2014;5:179-89.
Cotena S, Piazza O. Sepsis-associated encephalopathy. Transl Med 2012;2:20-7.
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, dkk. Surviving sepsis campaign : international guidelines for management of severe sepsis and septic shock : 2012. Crit Care Med 2013;41:1-61.
Singer M, Deutschman CS, Seymor CW, dkk. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 2016;315:801-10.
Remick DG. Pathophysiology of sepsis. Am J Pathol 2007;170:1435-44.
Johnson D, Mayers I. Multiple organ dysfunction syndrome : a narrative review. Can J Anaesth 2001;20:502-8.
Sonnevile R, Verdonk F, Rauturier C, dkk. Understanding brain dysfunction in sepsis. Annals Intensive Care 2013;3:1-11.
Cotena S, Piazza O. Sepsis-Associated Encephalopathy. Transl Med 2012;2:20-27.
Ringer TM, Axer H, Romeike BF, dkk . Neurological Sequelae of sepsis : Septic Encephalopathy. The Open Crit Care Med J 2011;4:2-7.
Eidelman LA, Putterman D, Putterman C, Sprung CL. The spectrum of septic encephalopathy. Definitions, etiologies, and mortalities. JAMA 1996;275:470-3.
Sprung CL, Peduzzi PN, Shatney CH. Impact of encephalopathy on mortality in the sepsis syndrome. Critic Care Med 1990;18:801-6.
Hamed SA. Septic encephalopathy : relationship to serum and cerebrospinal fluid levels of adhesion molecules, lipid peroxidase and S100B protein. Neuropediatrics 2009;40:66-72.
Arifin N. Hubungan antara biomarker kerusakan otak dengan Glasgow Coma Scale dan manifestasi neurologis pada anak sepsis umur 2-18 tahun, tesis. Jakarta: Universitas Indonesia, 2011.
Yao Bo, Zhang LN, Ai YH, Liu ZY, Huang L. Serum S100B is a better biomarker than neuron spesific enolase for sepsis-associated encephalopathy and determining its prognosis: a prospective and observational study. Neurochem Res 2014; 39:1263-9.
Nurmalia LD. Peran S100B serum sebagai predictor derajat keparahan trauma kepala pada anak, tesis. Universitas Indonesia, 2016.
Nguyen DN, Spapen H, Su F, dkk. Elevated serum levels of S-100 beta protein and neuron-spesific enolase are associated with brain injury in patients with severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2006;34:1967-74.
Bouvier D, Castellani C, Fournier M, dkk. Reference ranges for serum S100B protein during the first three years of life. Clin Biochem 2011;44:927–9.
Zenaide PV, Flores DG. Biomarkers in septic encephalopathy: a systematic review of clinical studies. Rev Bras Ter Intensiva 2013;25:56-62.
Ringer TM, Axer H, Romeike BF, dkk . Neurological sequelae of sepsis : septic encephalopathy. The Open Crit Care Med J 2011;4:2-7.
Spinella PC, Dominguez T, Drott HR, dkk. S-100beta protein-serum levels in healthy children and its association with outcome in pediatric traumatic brain injury. Crit Care Med 2003;31:939-45.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp22.4.2020.218-23
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.