Hiponatremia pada Anak Pasca Tindakan Operasi : Etiologi dan Faktor-faktor yang Berhubungan

Angelina Arifin, Antonius H. Pudjiadi, Setyo Handryastuti, Idham Amir, Evita B. Ifran, Mulya R. Karyanti

Sari


Latar belakang. Kejadian hiponatremia pada anak pasca-operasi berkisar antara 20-40%. Hiponatremia yang tidak terdeteksi dapat meningkatkan mortalitas dan menyebabkan luaran neurologis yang buruk. Beberapa mekanisme yang berperan adalah sindrom hormon antidiuretik tidak tepat (SHATT) dan sick cell syndrome (SCS).
Tujuan. Mengetahui insidens hiponatremia pada anak pasca-operasi, kemungkinan penyebab yang melatarbelakangi, serta faktor yang berhubungan.
Metode. Penelitian potong lintang analitik dilakukan di ruang perawatan intensif terhadap anak berusia 1 bulan sampai 18 tahun yang menjalani tindakan operasi mayor dan masuk ruang perawatan intensif pediatrik RSCM selama bulan Mei sampai Desember 2016.
Hasil. Terdapat 65 subyek menjalani operasi mayor, 87,69% dilakukan secara elektif, jenis operasi terbanyak adalah hepato-gastrointestinal (38,46%) dan muskuloskeletal (20,00%). Kadar natrium plasma pasca-operasi turun, kejadian hiponatremia 43,07% dan 26,16% pada 12 dan 24 jam pasca-operasi. Nilai osmolalitas plasma yang normal atau meningkat dan osmolalitas urin >100 mOsm/kg. Sebanyak 70% subyek hiponatremia memiliki natrium urin >30 mEq/L. Faktor yang berhubungan dengan hiponatremia 12 jam pasca-operasi adalah status kegawatdaruratan operasi (p=0,007) dan perdarahan intraoperatif (p=0,024), sedangkan pada 24 jam pasca-operasi hanya status kegawatdaruratan operasi (p=0,001).
Kesimpulan. Terdapat 43,07% dan 26,16% subyek yang mengalami hiponatremia pada 12 dan 24 jam pasca-operasi mayor. Sindrom hormon antidiuretik tidak tepat tidak terbukti menjadi penyebab utama terjadinya hiponatremia, dan hiponatremia translokasional pada SCS mungkin berperan. Hiponatremia pasca-operasi berhubungan dengan status kegawatdaruratan operasi dan jumlah perdarahan intraoperatif.


Kata Kunci


hiponatremia, pasca-operasi, hormon antidiuretik, sick cell syndrome

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Friedman JN. Risk of acute hyponatremia in hospitalized children and youth receiving maintenance intravenous fluids. Paediatr Child Health 2013;18:102-7.

Easley D, Tillman E. Hospital-acquired hyponatremia in pediatric patients: A review of literature. J Pediatr Pharmacol Ther 2013;18:105-11.

Moritz ML, Ayus JC. New aspects in the pathogenesis, prevention, and treatment of hyponatremic encephalopathy in children. Pediatr Nephrol. 2010;25:1225-38.

Moritz ML, Ayus JC. Hospital acquired hyponatremia – why are hypotonic parenteral fluids still being used? Nat Clin Pract Nephrol 2007;3:374-82.

Moritz ML, Ayus JC. Prevention of hospital-acquired hyponatremia: A case for using isotonic saline. Pediatrics 2003;111:227-30.

Eulmesekian PG, Perez A, Minces PG, Bohn D. Hospital- acquired hyponatremia in postoperative pediatric patients: Prospective observational study. Pediatr Crit Care Med 2010;11:479-83.

Nathan BR. Cerebral correlates of hyponatremia. Neurocrit Care 2007;6:72-8.

Choong K, Arora S, Cheng J, Farrokhyar F, Reddy D, Thabane L, dkk. Hypotonic versus isotonic maintenance fluids after surgery for children: a randomized controlled trial. Pediatrics 2011;128:857-66.

Septhiandi N, Dewi R, Yanuarso P, Ifran EKB, Amelia N, Hidayati EK. Insiden hiponatremia pasca-operasi mayor pada anak di ruang rawat intensif. Sari Pediatri 2016;17:327-34.

Arieff AI. Postoperative hyponatraemic encephalopathy following elective surgery in children. Pediatr Anesth 1998;8:1-4.

Lieh-Lai MW, Stanitski DF, Samanik AP, Uy HG, Rossi NF, Simpson PM, dkk. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in children following spinal fusion. Crit Care Med 1999;27:622-7.

Burrows FA, Shutack JG, Crono RK. Inappropriate secretion

of antidiuretic hormone in a postsurgical pediatric population.Crit Care Med 1983;11:527-31.

Judd BA, Haycock GB, Dalton RN, Chantler C. Antidiuretic hormone following surgery in children. Acra Paediatr Scand 1990;79:461-6.

Pillai BP, Unnikrishnan AG, Pavithran PV. Syndrome of inappropriate hormone secretion: revisiting a classical endocrine disorder. Indian J Endocrinol Metb 2011;15:S208- 15.

Way C, Dhamrait R, Wade A, Walker I. Perioperative fluid therapy in children: a survey of current prescribing practices. Br J Anaesth 2006;97:371-9.

Puspita R, Pudjiadi A, Pusponegoro H, Perdede SO. Profil pemberian cairan perioperatif serta pengaruhnya terhadap keseimbangan asam basa, elektrolit, dan kadar gula darah. Sari Pediatri 2016;17:335-42.

Cerda-Esteve M, Cuadrado-Godia E, Chillaron JJ, Pont- Sunyer C, Cucurella G, Fernandez M, dkk. Cerebral salt wasting: review. Eur J Intern Med 2008;19:249-54.

Guglielminotti J, Tao S, Maury E, Fierobe L, Mantz J, Desmonts JM. Hyponatremia after hip arthroplasry may be related to a translocational rather than to a dilutional mechanism. Crit Care Med 2003;31:442-8.

Sumpelmann R, Becke K, Crean P, Johr M, Lonnqvist PA, Strauss JM, dkk. European consensus statement for intraoperative fluid therapy in children. Eur J Anaesthesiol 2011;28:637-9.

Murat I, Dubois M. Perioperative fluid therapy in pediatrics. Paediatr Anaesth 2008;18:363-70.

Busto-Aguirreurreta N, Suarez JJJ. Perioperative fluid therapy in pediatric patient: recommendations. J Perioper Crit Intensive Care Nurs 2016;2:1-5.

Cortes DO, Bonor AR, Vincent JL. Isotonic crystalloid solutions: a structural review of the literature. Br J Anaesth 2014;112:968-81.

Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics 1957;19:823-32.

Au AK, Ray PE, McBryde KD, Newman KD, Weinstein SL, Bell MJ. Incidence of postoperative hyponatremia and complications in critically-ill children treated with hypotonic and normotonic solutions. J Pediatr 2008;152:33-8.

Holliday MA, Friedman AL, Segar WE, Chesney R, Finberg L. Acute hospital-induced hyponatremia in cildren: a physiologic approach. J Pediatr. 2004;145:584-7.

Saba TG, Fairbairn J, Houghton F, Laforte D, Foster BJ. A randomized controlled trial of isotonic versus hypotonic maintenance intravenous fluids in hospitalized children. BMC Pediatr 2011;11:1-9.

Sterns RH. Disorders of plasma sodium-causes, consequences,

and correction. N Eng J Med 2015;372:55-65.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp19.2.2017.63-70

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.