Perubahan Strong Ion Difference Pasca Resusitasi Cairan antara Ringer Laktat dan Normal Salin pada Anak dengan Syok
Sari
Latar belakang. Pemberian cairan resusitasi pada syok akan memengaruhi status asam basa tubuh melalui pengaruhnya terhadap
strong ion difference (SID) berdasarkan teori Stewart. Normal salin (NS) dan ringer laktat sering digunakan sebagai cairan resusitasi
namun terdapat kekhawatiran bahwa penggunaan NS dapat menyebabkan asidosis hiperkloremik dan masalah ini belum banyak
diteliti pada anak.
Tujuan. Membandingkan perubahan SID dan pH plasma setelah pemberian cairan RL dan NS pada syok.
Metode. Dilakukan uji klinik terbuka acak terkontrol di UPIA RSMH bulan Juli 2014 sampai Maret 2015. Randomisasi blok
dilakukan pada 44 subjek penelitian rentang usia 2 bulan sampai 14 tahun.
Hasil. Terdapat 23 subjek pada kelompok RL dan 21 pada kelompok NS. Pada kelompok RL, rerata SID dan pH setelah resusitasi
tidak mengalami perubahan bermakna (SID 32,96±5,26 menjadi 32,32±6,34 mEq/L, p=0,089; pH 7,40 menjadi 7,42 dengan
p=0,346). Pada kelompok NS (SID 34,44±8,1 menjadi 32,4±7,24 mEq/L, p=0,354; pH 7,290 menjadi 7,345 dengan p=0,434).
Antara kelompok RL dan NS, tidak ditemukan perbedaan bermakna dalam rerata selisih SID (􀀧SID RL -1,22 mEq/L dan NS
-1,97 mEq/L dengan p=0,177) dan pH (􀀧pH RL 0,013±0,088 dan NS 0,032±0,11 dengan p=0,534). Ditemukan penurunan
bermakna kadar kalium pada kelompok NS setelah resusitasi (4,32±1,05 menjadi 3,73 ± 1,06 mEq/L, p=0,032).
Kesimpulan. Resusitasi cairan dengan RL dan NS memberikan perubahan SID dan pH yang tidak berbeda pada kasus syok anak
di unit perawatan intensif anak.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Myburg JA, Mythen MG. Rescucitation fluids. Critical
Care Medicine. N Engl J Med 2013;369:1243-51.
Boluyt N, Casper WB, Albert PB, Kok JH, Offringa M.
Fluid resuscitation in neonatal and pediatric hypovolemic
shock: a Dutch Pediatric Society evidence-based clinical
practice guideline. Intensive Care Med 2006;32:995-
Wheeler DS, Rajit KB. Pediatric shock : an overview.
Open Pediatr Med J 2013;7:2-9.
Darwis D, Munajat Y, Nur MB, Madjid SA, Siregar
P, Aniwidyaningsih W, dkk. Gangguan keseimbangan
air, elektrolit dan asam basa. Edisi kedua. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI;2010.
Morgan TJ. The meaning of acid–base abnormalities
in the intensive care unit: Part III – effects of fluid
administration. Crit Care 2005;9:204-11.
Kellum JA. Fluid rescucitation and hyperchloremic
acidosis in experimental sepsis : improved short term
survival and acid base balance with hextend compared
with saline. Crit Care Med 2002;30:300-5.
Fisher JD, Nelson DG, Beyersdorf H, Satkowiak LJ.
Clinical spectrum of shock in the pediatric emergency
department. Pediatr Emerg Care 2010;26:622-5.
Martin SG. An update on intravenous fluid.
Medscape Pediatrics. 19 April 2005. Diakses 6 Maret 2015. Didapat dari: http://www.medscape.org/
viewarticle/503138.
Zander R. Fluid management. Edisi kedua. Meslungen:
Bibliomed Medizinische Verlagsgesellschaft; 2009.
Dyah T, Latief A. Comparison of acid base balance
change in hypovolemic shock with 0,9% normal saline
therapy and ringer’s lactate. A controlled randomized
clinical test. Folia Med Indones 2009;45:1-5.
Handy JM, Soni M. Physiological effects of hyperchloremia
and acidosis. Brit J Anaesth 2008;101:141–50.
Reid F, Lobo DN, William RN, Rowlands BJ, Allison SP.
(Ab) normal saline and physiological Hartmann’s solution :
a randomized double blind cross over study. Clin Sci (Lond)
;104:17-24.
Scheingraber S, Rehm M, Sehmisch C, Finsterer
U. Rapid saline infusion produces hyperchloremic
acidosis in patients undergoing gynecologic surgery.
Anesthesiology 1999;90:1265-70.
Skellett S, Mayer A, Durward A, Tibby SM, Murdoch
IA. Chasing the base deficit : hyperchloraemic acidosis
following 0.9% saline fluid rescusitation. Arch Dis Child
;83:514–6.
Lewis JL. Acid-base regulation and disorders. The Merck
Manual Professional Version. Diakses 6 Maret 2015.
Didapat dari: http://www.merckmanuals.com/professional/
endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-anddisorders/
acid-base-disorders.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp17.3.2015.222-8
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.