Pengaruh Lama Pengobatan Awal Sindrom Nefrotik terhadap Terjadinya Kekambuhan

Informasi Editorial:

Sari

Sebagian besar sindrom nefrotik pada anak memberikan respons yang baik pada
pengobatan awal dengan steroid. Namun sekitar 57% di antaranya menunjukkan
kekambuhan berulang yang memerlukan pengobatan steroid yang berulang-ulang, hingga
sebagian menunjukkan efek toksik. Pemberian steroid awal yang lebih lama dapat
mengurangi jumlah pasien yang mengalami kambuh sering. Di Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FKUI-RSCM telah dilakukan penelitian uji klinik terhadap 2 kelompok pasien
baru sindrom nefrotik. Kelompok I mendapat terapi steroid 60mg/m2/hari (FD) selama
4 minggu yang dilanjutkan dengan dosis 40mg/m2/hari selang sehari (AD) selama 4
minggu, sedang kelompok II mendapat terapi steroid FD dan AD masing-masing selama
6 minggu. Terhadap kedua kelompok tersebut diikuti selama 1 tahun untuk melihat
kekeraban kekambuhannya. Dalam tahun 1994-1998 terdapat 35 anak yang memenuhi
kriteria inklusi, namun hanya 18 anak (10 anak kelompok I dan 8 anak kelompok II)
yang menyelesaikan terapi dan ikut dalam observasi selama 1 tahun. Tidak didapatkan
perbedaan klinis dan laboratoris pada kedua kelompok tersebut. Kekambuhan pertama
kali timbul dalam 4 minggu setelah pengobatan pada 2 dari 8 (25%) anak kelompok II
dan 3 dari 10 (30%) anak kelompok I. Kekambuhan lebih dari 2 kali atau lebih dalam 6
bulan pertama setelah pengobatan terdapat pada 4 (40%) anak kelompok I dan 2 (25%)
anak kelompok II, sedangkan kekambuhan 4 kali atau lebih dalam 1 tahun setelah
pengobatan tidak ditemukan pada kelompok II, namun didapatkan pada 2 (20%) anak
kelompok I. Terdapat 1 (10%) anak kelompok I dan 2 (25%) anak kelompok II yang
tidak pernah kambuh. Disimpulkan bahwa sindrom nefrotik yang mendapat terapi steroid
awal lebih lama (12 minggu) mempunyai kecenderungan lebih jarang kambuh bila
dibandingkan dengan kasus yang mendapat terapi steroid awal lebih pendek (8 minggu).