Ketajaman Klinis dalam Mendiagnosis Bising Inosen
Sari
Latar belakang. Bising inosen adalah bising yang tidak berhubungan dengan kelainan
organik atau kelainan struktural jantung. Kepustakaan menyebutkan bising inosen
ditemukan pada 50% populasi anak sehat. Bising ini tidak bersifat patologis tetapi
sering disalahartikan sebagai bising organik, sehingga dilakukan berbagai pemeriksaan
penunjang yang mahal yang sebenarnya tidak diperlukan. Ketajaman klinis seorang dokter
anak dalam mendiagnosis bising inosen sangat penting untuk mengatasi biaya tinggi
dan rasa kecemasan orang tua terhadap kondisi anak. Ketajaman klinis ini dapat diperoleh
dengan pengalaman dan pelatihan khusus pengenalan bising jantung pada anak.
Tujuan. Membandingkan sensitivitas dan spesifitas pemeriksaan fisis dengan
pemeriksaan ekokardiografi (sebagai baku emas) dalam mendiagnosis bising inosen.
Metode dan subyek penelitian. Desain penelitian adalah uji diagnostik. Populasi
terjangkau pasien berusia 0 bulan–12 tahun yang berobat di Poliklinik Anak Umum RS
Dr. Cipto Mangunkusumo dari tanggal 1 Agustus sampai 31 Oktober 2005. Populasi
target adalah pasien dengan bising jantung tanpa sianosis. Baku emas ekokardiografi
dilakukan pada semua pasien dengan bising jantung untuk mengkonfirmasi hasil
pemeriksaan fisis.
Hasil. Sensitivitas diagnosis bising inosen berdasarkan pemeriksaan fisis oleh peneliti
adalah 97% dan spesifisitas 50%. Nilai duga positif adalah 91% dan nilai duga negatif
75%. Rasio kemungkinan untuk hasil positif adalah 1,94 dan hasil negatif adalah 0,6
(hasil uji sedang).
Kesimpulan. Pemeriksaan fisis oleh peneliti yang telah mendapat pelatihan khusus
pengenalan bising jantung, cukup dapat dipercaya sehingga dapat menurunkan keharusan
pemeriksaan ekokardiografi yang mahal. Pelatihan berkala mengenal jenis-jenis bising
jantung pada anak bagi peserta Program Dokter Spesialis Anak (PPDS) 1 Ilmu Kesehatan
Anak dan dokter spesialis anak sebaiknya dilakukan untuk menambah kompetensi dalam
mendiagnosis bising inosen dan menghindari biaya tinggi pemeriksaan penunjang.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Gessner IH. Evaluation of the infant and child with a
heart murmur. Dalam: Victorica BE, Gessner IH,
penyunting. Pediatric cardiology: a problem oriented
approach. Philadelphia: WB Saunders;1993. h.131-46.
Smythe JF, Teixeria OHP, Vlad P, Demers PP, Feldman
W. Initial evaluation of heart murmur: are laboratory
tests necessary. Pediatrics 1990; 86:497-500.
Pelech AN. The cardiac murmur. Pediatric Clinic of
North America 1998;45:107-22. Didapat dari: / das /
journal / view h/17104660 / N /10058318?ja =98006
& PAGE = 1.html &ANCHOR=top&source=MI
Latief A, Tumbelaka AR, Matondang CS, Chair I,
Bisanto J, Abdoerrachman MH dkk. Dalam: Matondang
CS, Wahidiyat I, Sastroasmoro, penyunting. Diagnosis
fisis pada anak. Jakarta: Sagung Seto; 2000. h. 83-7.
Danford DA, McNamara DG. Innocent murmur and
heart sounds. Dalam: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ,
Neish SR, penyunting. The science and practice of pediatric
cardiology. Edisi-2. Pennsylvania: Wiliams &
Wilkins; 1998. h. 2203-12.
Sastroasmoro S, Sampurno SI. Anamnesis dan
pemeriksaan fisis. Dalam: Sastroasmoro S, Madiyono
B, penyunting. Buku ajar kardiologi anak. Jakarta:
Binarupa Aksara; 1994. h. 24-28
Park MK. Pediatric cardiology for practitioners. St.
Louis: Mosby; 1996. h. 31-3.
Newburger JW, Rosenthal A, Williams RG. Noninvasive
tests in the initial evaluation of heart murmurs in children.
N Engl J Med 1983;308:61-4
Advani N. Parents and children’s perception of innocent
murmur. Thesis. Melbourne: Department of Cardiology,
Royal Children’s Hospital-University of
Melbourne, 1998.
Danford DA, Salaymeh KJ, Martin AB, Fletcher SE,
Gumbiner. Pulmonary stenosis: Defect-specific diagnostic
accuracy of heart murmur in children. J Pediatr 1999;
:76-81.
Gaskin PRA, Owens SE, Talner NS, Sanders SP,Li JS.
Clinical auscultation skills in pediatric residents. Pediatrics
; 105:1184-7.
Shry EA, Smithrs MA, Mascette MA. Auscultation versus
echocardiography in a healthy population with precordial
murmur. Am J Cardiol 2001;87:1428-30.
Didapat dari: http://www.mdconsult.com Bookmark /
das/journal/view/17104660/N/12075450?ja= 63315&
PAGE=1.html&ANCHOR=top&source.
Haney I, Ipp M, Feldman W, McCrindle Bw. Accuracy of clinical assessment of heart murmurs by office based
(general practice) paediatricians. Arch Dis Child 1999;
:409-12.
Mahnke CM, Nowalk A, Hofkosh D, Zuberbuhler JR,
Law YM. Comparison of two educational interventions
on pediatric resident auscultation skills. Pediatrics 2004;
:1331-5.
Shub C. Echocardiography or auscultation?Can Fam
Physician 2003; 49:163-7.
Bergman AB, Stemm SJ. The morbidity of cardiac
nondisease in shoolchildren. N Engl J Med 1967; 276:
-13.
Du ZD, Roguin N, Barak M. Clinical and echocardiographic
evaluation of neonates with heart murmurs.
Acta Paediatr.1997;86:752-6. abstrak. Didapat dari: /das/
journal/view/17104660/N/9893274? source=MI.
Bernstein D. The cardiovascular system. Dalam:
Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, penyunting,
Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-15. Philadelphia:
WB Saunders; 1996. h. 1269.
Advani N, Menahem S, Wilkinson JL. The diagnosis of
innocent murmurs in childhood. Cardiol Young. 2000;
:340-2.
Yi MS, Kimball TR, Tsevat J, Mrus JM, Kotagal UR.
Evaluation of heart murmurs in children: cost-effectiveness
and practical implications. J Pediatr 2002; 141:
-11.
Veasy LG. Innocent heart murmurs in children. Dalam:
Pine JW, penyunting. Moss and Adams Heart disease in
infants, children and adolescents including the fetus and
young adult. Edisi ke-5,Baltimore: Williams & Wilkins;
h. 650-3.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp8.1.2006.32-6
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.