Perbedaan Fungsi Tiroid pada Epilepsi yang Mendapat Pengobatan Asam Valproat dan Karbamazepin
Sari
Latar belakang. Obat-obat antiepilepsi seperti asam valproat (AVP) dan karbamazepin (KBZ) mempengaruhi
fungsi tiroid dengan adanya perubahan kadar TSH (thyroid stimulation hormone) dan fT4 serum
(free tetraiodothyroxine). Kadar AVP meningkatkan akumulasi GABA (gama amino-butiric acid) dalam
hipofisis, hal ini diduga sebagai penyebab meningkatnya kadar TSH serum karena reseptor GABA-A
mempunyai afinitas yang kuat terhadap TRH (thyroid releasing hormone) untuk mengeluarkan TSH.
Karbamazepin meningkatkan induksi enzim sitokrom P450 hepar, akibatnya eliminasi hormon tiroid
dapat meningkat.
Tujuan. Mengetahui perbedaan kadar TSH dan fT4 serum anak epilepsi yang mendapat pengobatan AVP
dibandingkan KBZ.
Metode. Penelitian cross sectional terhadap 60 anak epilepsi (30 AVP dan 30 KBZ) yang memenuhi kriteria
inklusi dan dipilih secara selektif sampling pada bulan Juni-Juli 2007 di Poliklinik Neuropediatrik Anak
RSHS, kemudian dilakukan pemeriksaan kadar TSH dan fT4 serum. Perbedaan hasil kedua kelompok
dianalisis dengan uji-t untuk data distribusi normal dan uji Mann-Whitney bila uji normalitas data tidak
berdistribusi normal.
Hasil. Pada kelompok AVP 12 (40%) anak perempuan dan 18 (60%) laki-laki. Tidak didapatkan perbedaan
karakteristik antara kedua kelompok. Sembilan subjek mempunyai kadar TSH serum meningkat, satu subjek
kadar fT4 serum rendah. Kelompok KBZ, 16 (53%) perempuan dan 14 (47%) laki-laki, dua subjek kadar
fT4 serum di bawah normal sedangkan TSH serum normal. Kadar TSH serum kedua kelompok berbeda
bermakna (p=0,043), sedangkan kadar fT4 serum tidak berbeda (p=0,871).
Kesimpulan. Obat asam valproat cenderung menyebabkan subklinik hipotiroid dibanding karbamazepin
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Mikati MA, Tarabay H, Khaul A, Rahi C, Banna EL,
Najjar S. Risk factors for development of subclinical
hypothyroidism during valproate acid therapy. J Pediatr
; 151:178-81.
Camfield PR, Camfield CS. Pediatric epilepsy: an
overview. Dalam: Swaiman KF, Ashwal S, penyunting.
Pediatric neurology principles & practice. Edisi-3.
Philadelphia: Mosby; 1994. h. 629-33.
Engel Jr. International League Against Epilepsy
(ILAE). A proposed diagnostic scheme for people
with epileptic seizure and epilepsy: report of the ILAE
task force on classification and terminology. Epilepsia
;6:796-803.
Lazuardi S. Pengobatan epilepsi. Dalam: Soetomenggolo
T, Ismail S, penyunting. Buku ajar neurologi anak. Edisi-
Jakarta: BP IDAI; 2000. h. 226-43.
McNamara JO. Drugs effective in the therapy of
epilepsies. Dalam: Joel GH, Limbird LE, Gilman AG,
penyunting. Goodman & Gilman’s the pharmacological
basis of therapeutics. Edisi-10. New York: McGraw-Hill;
h. 521-42.
Fisher DA. The thyroid. Dalam: Kaplan SA, penyunting.
Clinical pediatric endocrinology. Philadelphia: WB
Saunders Company; 1990. h. 87-126.
Larsen PR, Ingbar SH. The thyroid gland. Dalam:
Wilson JD, Foster DW, penyunting. Textbook of
endocrinology. Philadelphia: WB Saunders Co; 1992.
h. 358-480.
Greenspan FS. The thyroid gland. Dalam: Greenspan
FS, Gardner DG, penyunting. Basic & clinical
endocrinology. Edisi ke-6. New York: McGraw Hill
Co; 2001. h. 201-72.
Wood JJ. Drugs and thyroid function. N Engl J Med.
(diunduh 10 Januari 2007). Didapat dari: www.
nejm.org.
Dong BJ. How medications affect thyroid function.
Wist J Medicine (diunduh 2 April 2007). Didapat dari:
www.wist.com.
Pylvanen V. Insulin related metabolic and endocrine
effects of valproate in patients with epilepsy (diunduh
Desember 2006). Tersedia dari: http//hercues.oulo.
fi/isbn.
Tapia LA, Roussel JP, Astier H. Evidence for dual
effect on gamma-amino-butyric acid on TRH-releasing
hormone-induced TSH release from perifused rat
pituitaries. Endocrinology 1987; 121:980-6.
Grabot EB, Taupignon A, Tramu G, Garret M. Molecular
and electrophysiological evidence for a GABAc receptor
in thyrotropin-secreting cells. Endocrinology 2000;
:1627-32.
Kondo T, Koneco S, Ishida M, Hirano T, Fukushima
Y, Muranaka H. Association between risk factors
for valproate hepatotoxicity and altered valproate
metabolism. Epilepsia 1992; 33:172-7.
Wiegand T, Kent OR, Herbert H. Toxicity, Valproat.
eMedicine, 2005 (diunduh 20 April 2007). Didapat dari:
www.eMedicine.
Isojarvi JIT, Turkka J, Parkarinen AJ, Kotila M, Rattya
J, Myllyla VV. Thyroid function in men taking
carbamazepine, oxcarbazepine, or valproate for epilepsy.
Epilepsia 2001; 42:930-4.
Kirimi E, Karasalihoglu S, Boz A. Thryroid functions in
children under long-term administration of antiepileptic
drugs. Est J Medicine 1999; 4:23-6.
Sobel EH, Saenger P. Hypothyroidism in the newborn.
Ped in Rev. 1989; 11:15-20.
Barners EG, Barners LA.. Endocrine disorder. Dalam:
Barners EG, Barners LA, penyunting. Clinical use
of pediatric diagnostic test. Edisi ke-1. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2003. h. 637-99.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp10.1.2008.66-70
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.