Kadar Vitamin E Rendah Sebagai Faktor Risiko Peningkatan Bilirubin Serum pada Neonatus
Sari
Latar belakang. Hiperbilirubinemia terjadi pada 25%-50% bayi baru lahir (BBL) dapat menurunkan kualitas
hidup. Secara fisiologis bilirubin meningkat mencapai puncak pada kadar 5-6 mg/dL pada hari ke 3-4
kehidupan, terbanyak karena hemolisis (75%) yang kemungkinan terjadi akibat paparan oksidan. Vitamin
E melindungi membran eritrosit dari kerusakan oksidatif, sedangkan vitamin C membantu regenerasi sel
untuk dapat berfungsi kembali.
Tujuan. Menganalisis kadar vitamin E dengan memperhatikan kadar vitamin C serum yang rendah sebagai
faktor risiko peningkatan kadar bilirubin serum yang patologis pada neonatus.
Metode. Desain penelitian adalah nested case control dengan subjek 80 neonatus aterm sehat di RSUP Dr.
Kariadi pada Maret-Mei 2009, 40 neonatus sebagai kasus dan 40 neonatus sebagai kontrol. Kadar bilirubin
diperiksa hari ke 3-4, kadar vitamin E dan vitamin C diperiksa dari sampel darah hari pertma setelah lahir.
Faktor risiko dianalisis dengan rasio odds (95% interval kepercayaan) dan regresi logistik.
Hasil. Subjek 40 neonatus aterm sehat dengan kadar bilirubin ô€´5 mg/dL sebagai kasus dan 40 neonatus
dengan kadar bilirubin <5 mg/dL sebagai kontrol. Rerata bilirubin total (mg/dL): 9,69±2,41 (kasus),
2,81±1,21 (kontrol). Rerata kadar vitamin E (mg/dL): 0,19±0,03 (kasus) dan 0,23±0,02 (kontrol). Analisis
bivariat menunjukan kadar vitamin E rendah merupakan faktor risiko terjadinya peningkatan kadar bilirubin
(OR=23,7; 95%CI 6,8-82,4). Analisis multivariat menunjukkan kadar vitamin E dan vitamin C rendah
mempunyai faktor risiko yang lebih tinggi terhadap peningkatan kadar bilirubin (OR=55,9; 95%CI 6,7-
467,7).
Kesimpulan. Kadar vitamin E dan vitamin C rendah merupakan faktor risiko peningkatan kadar bilirubin
pada neonatus.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Martin CR, Cloherty JP. Neonatal hiperbilirubinemia.
Dalam: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR,
penyunting. Manual of neonatal care. Edisi ke-5.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
h.185-221.
Unit Pengkajian Teknologi Kesehatan Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Tata laksana ikterus neonatorum. HTA
Indonesia, Dirjen Yanmed Depkes RI 2004;1:1-22.
Dennery PA, Seidman DS, Stevenson DK. Neonatalhyperbilirubinemia. N Engl J Med 2001;344:581-90.
Connolly AM, Volpe JJ. Clinical features of bilirubin
encephalopathy. Clin Perinatol 1990;17:371-9.
Sukadi A. Hiperbilirubinemia. Dalam: Kosim MS,
Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI, Usman A, penyunting.
Buku ajar neonatologi. Edisi pertama. Jakarta: Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2008.h.147-
Uy CC. Hyperbilirubinemia, indirect (unconjugated
hyperbilirubinemia). Dalam: Gomella TL, Cunningham
MD, Eyal FG, Zenk KE. Neonatology: management,
procedures, on-call problems, diseases, and drugs. Edisi
ke-6. New York: Lange Medical Book/McGraw-Hill;
p. 498-510.
Gilmore MM. Hyperbilirubinemia, indirect
(unconjugated hyperbilirubin-emia). Dalam: Gomella
TL, Cunningham MD, Eyal FG, Zenk KE, penyunting.
Neonatology: management, procedures, on-call
problems, diseases, and drugs. Edisi ke-6. New York:
Lange Medical Book/McGraw-Hill; 2009.h.293-301.
Porter ML, Dennis BL. Hyperbilirubinemia in the term
newborn. Am Fam Phys 2002;65:599-606.
Perales B, Hoyos M, Morales M, Carballo M, Fernandez
U, Prieto P. Changes in erythrocytic deformability and
plasma viscosity in neonatal ictericia. Am J Perinatol
;16:421-7.
Halamek LP, Stevenson DK. Neonatal jaundice and liver
disease. Dalam: Neonatal-perinatal medicine: diseases of
the fetus and infant, Edisi ke-6. New York: Mosby-Year
Book Inc; 1997.h.1345-62.
Gross RT, Bracci R, Rudolph N, Schroeder E, Kochen
JA. Hydrogen peroxide toxicity and detoxification in the
erythrocytes of newborn infants. Blood 1967;29:481-
Kilic M, Turgut M, Taskin E, Cekmen M, Aygun AD.
Nitric oxide levels and antioxidant enzyme activities in
jaundices of premature infants. Cell Biochem Funct
;22:339-42.
Langseth L. Oxidants and antioxidants: some basic
concepts. Dalam: Bracco U, Jardine NJ, penyunting.
Oxidants, antioxidants, and disease prevention. Belgium:
International Life Science Institute; 1994.h.1-4.
Suryohudoyo P. Oksidan, antioksidan dan radikal bebas.
Dalam: Suryohudoyo P. Kapita selekta ilmu kedokteran
molekuler. Jakarta: CV Sagung Seto; 2000.h.31-47.
Segel GB. Definitions and classification of hemolytic
anemias. Dalam: Behrman RF, Kliegman RM, Jenson
HB, penyunting. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-
Philadelphia: WB Saunders Co; 2004.h.1617-9.
Dani C, Cecchi A, Bertini G. Role of oxidative stress as
physiopathologic factor in the preterm infant. Minerva
Pediatr 2004;56:381-94.
Vanderpas J, Vertongen F. Erythrocyte vitamin E is
oxidized at a lower peroxide concentration in neonates
than in adults. Blood 1985;66:1272-7.
Ojo CO, Dawodu AH, Osifo BO. Vitamin E deficiency in
the pathogenesis of haemolysis and hyperbilirubinaemia
of neonatal jaundice. J Trop Pediatr 1986;32:251-4.
Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, Eck P, Kwon O, Lee JH,
dkk. Vitamin C as an antioxidant: evaluation of its role in
disease prevention. J Am College Nutr 2003;22:18–35.
Wen Y, Cooke T, Feely J. The effect of pharmacological
supplementation with vitamin C on low-density
lipoprotein oxidation. Br J Clin Pharmacol
;44:94-7.
Sub Bagian Perinatologi RSUP Dr. Kariadi.
Penatalaksanaan bayi normal. Dalam: Sub Bagian
Perinatologi RSUP Dr. Kariadi. Prosedur tetap
pelayanan perinatal risiko tinggi RSUP Dr. Kariadi
Semarang, tingkat I–III. Semarang: RSUP Dr. Kariadi;
h.1-2.
Maisels MJ. Jaundice. In: Avery GB, Fletcher MA, Mac
Donald MG, penyunting. Neonatology, pathophysiology
& management of the newborn. Edisi ke-5. Baltimore:
Lippincot Williams & Wilkins; 1999.h.765-819.
Abdul-Razzak KK, Nusier MK, Obediat AD, Salim
AM. Antioxidant vitamins and hyperbilirubinemia in
neonates. Ger Med Sci 2007;5:1-7.
Mohan SK, Priya V. Status of lipid peroxidation,
glutathione, ascorbic acid, vitamin E and antioxidant
enzymes in neonatal jaundice patients. J Clin Diag Res
;3:827-32.
Necheles TF, Rai US, Valaes T. The role of haemolysis
in neonatal hyperbilirubinaemia as reflected in
carboxyhaemoglobin levels. Acta Paediatr Scand
;65:361-7.
Cross CE, Halliwell B, Borish ET, Pryor WA, Ames BN,
Saul RL, dkk. Oxygen radicals and human disease. Ann
Intern Med 1987;107(4):526-45.
Robles R, Palomino N, Robles A. Oxidative stress in the
neonate. Early Hum Dev 2001;65 Suppl:S75-81.
Yigit S, Yurdakok M, Kilinç K, Oran O, Erdem G,
Tekinalp G. Serum malondialdehyde concentration in
babies with hyperbilirubinaemia. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed 1999;80:F235-7.
Dani C, Martelli E, Bertini G, Pezzati M, Filippi L,
Rossetti M, dkk. Plasma bilirubin level and oxidative
stress in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:F119-23.
Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni S. Neonatal
hyperbilirubinemia. Evidence for a role of the erythrocyte
enzyme activities involved in the detoxification of oxygen
radicals. Acta Paediatr Scand 1988;77:349-56.
Percival M. Antioxidants. Clin Nutr Insights 1998;Nut031
/96 Rev 10/98:1-4.
Niki E, Yamamoto Y, Komuro E, Sato K. Membrane
damage due to lipid oxidation. Am J Clin Nutr
;53(1 Suppl):201S-5S.
Strain JJ, Mulholland CW. Vitamin C and vitamin
E - synergistic interactions in vivo? EXS Journal
;62:419-22.
Bast A, Haenen GR, Doelman CJ. Oxidants and
antioxidants, state of art. Am J Med 1991;91(3C):2S-
S.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp11.5.2010.355-62
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.