Pruritus Uremik

Sudung O. Pardede

Sari


Pruritus uremik adalah pruritus yang terjadi pada gagal ginjal yang disebabkan oleh toksin uremik,
dengan prevalensi berkisar antara 20%-50%.. Pruritus uremik dapat mengganggu aktivitas atau pekerjaan,
mengganggu tidur, dan menurunkan kualitas hidup. Patogenesis pruritus uremik masih belum jelas, tetapi
ada kaitannya dengan hiperparatiroidisme, hormon parathormon, metabolisme kalsium dan fosfor, inervasi
kulit abnormal, neuropati somatik, peningkatan kadar histamin, dan reseptor opioid. Faktor neurofisiologik
memegang peran penting dalam terjadinya pruritus. Patogenesis yang sering diajukan adalah the immunohypothesis
dan hipotesis opioid. Berdasarkan hipotesis ini, berbagai jenis pengobatan dilakukan untuk
menanggulangi pruritus uremik.
Meskipun tata laksana pasien penyakit ginjal stadium akhir sudah berkembang pesat, namun tata laksana
pruritus masih merupakan masalah klinis. Pengobatan dapat dilakukan secara topikal dengan menggunakan
salep seperti capsaicin atau takrolimus. Pengobatan sistemik telah dicoba dengan naltrekson, agonis reseptor
􀁍-opioid, dan nalfurafin, agonis reseptor 􀁋-opioid. Selain itu perlu diperhatikan terapi suportif lainnya
seperti menciptakan suasana yang sejuk


Kata Kunci


pruritus; uremik; penyakit ginjal stadium akhir

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Depner TA. The uremic syndrome. Dalam: Greenberg

A, Cheung AK, Falk RJ, Coffman TM, Jennette JC,

penyunting, Primer on kidney diseases. Edisi ke-1,

Toronto: National Kidney Foundation, Academic Press;

h.253-8.

Lugon JR. Uremic pruritus: a review. Hemodial Int

;9:190-8

Stahle-Bachkdahl M. Uremic pruritus. Semin Dermatol

;14:297-301.

Chodorowska G, Wysokinski A, Chodorowski J. Uremic

pruritus in chronic renal patients. Ann Univ Mariae

Curie Sklodowska, 2004:59;174-9.

Kher KK. Chronic renal failure. Dalam: Kher KK,

Makker SP, penyunting, Clinical pediatric nephrology.

Edisi 1. New York: McGraw-Hill Inc; 1992.h.501-41.

Mistik S, Utas S, Ferahbas A, Tokgoz B, Unsal G, Sahan H,

Ozturk A, Utas C. An epidemiology study of patients

with uremic pruritus. J Eur Acad Dermatol Venereol

;20:672-8.

Keithi-Reddy SR, Patel TV, Armstrong AW, Singh AK.

Uremic pruritus. Kidney Int 2007;72:373-7.

Ponticelli C, Bencini PL. Pruritus in dialysis patients: a neglected

problem. Nephrol Dial Transplant 1995;12:2174-6

Twycross R, Greaves MW, Handwerker H, Jones EA,

Libretto SE, Szepietowski JC, dkk. Itch: scratching more

than the urface. Q J Med 2003;96:7-26.

Mettang T, Pauli-Magnus C, Alscher DM. Uraemic pruritusnew

concept and insights from recent trials. Nephrol Dial

Transplant 2002;17:1558-63.

Zucker I, Yosipovitch G, David M, Gafter U, Boner

G. Prevalence and characterization of uremic pruritus

in patients undergoing hemodialysis: uremic pruritus is

still a major problem for patients with end-stage renal

disease. J Am Acad Dermatol 2005;49:842-6.

Narita I, Alchi B, Omori K, Sato F, Ajiro J, Saga D, dkk.

Etiology and prognostic significance of severe uremic

pruritus in chronic hemodialysis patients. Kidney Int

;69;1626-7.

Urbonas A, Schwartz RA, Szepietowski JC. Uremic pruritus-

-an update. Am J Nephrol. 2001;21:343-50.

Ma s s ry SG, Popovtzer MM, Coburn JW.

Intractabke pruritus as a manifestation secondary

hyperparathyroidisme in uremia. Disapperance of

itching after subtotal parathyroidectomi. New Engl J

Med 1968;279:697-700.

Johansson O, Hilliges M. Stable-Backdahl M.

Intraepidermal neuron-specific enclose (NSE)-

immunoreactive nerve fibres evidence for sprouting in

uremic patients on maintenance hemodialysis. Neurosci

Lett 1989;99:281-6.

Dimkovi N, Djukanovi L, Radmilovi􀀀A, Boji P, Juloski

T. Uremic pruritus and skin mast cells. Nephron.

;61:5-9.

Gilchrest GA, Stern RS, Steinman TI, Brown RS, Arndt

KA, Anderson WW. Clinical features of pruritus among

patients undergoing maintenance hemodialysis. Arch

Dermatol 1982;118:154-6.

Andersen LW, Friedberg M, Lokkegaard N. Naloxone in

treatment of uremic pruritus: a case history. Clin Nephrol

;21:355-6.

Gilchrest BA, Rowe JW, Brown RS. Relief of uremic

pruritus with ultraviolet phototherapy. New Engl J Med

;136-8.

Chen YC, Chiu WT, Wu MS. Therapeutic effect of

of topical gamma-linolenic acid on refractory uremic

pruritus. Am J Kidney Dis 2006;48:69-76.

Wilkstrom B, Gellert R, Ladefoged SD. Kappa-opioid

system in uremic pruritus: multicenter, randomized,

double-blind, placebo-controlled, clinical studies. J Am

Soc Nephrol 2005;16:3742-7.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp11.5.2010.348-54

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.