Pemberian Antitrombin III pada Anak dengan Keadaan Sepsis

Marissa Tania Stephanie Pudjiadi, Rismala Dewi

Sari


Keadaan sepsis yang berat akan memacu keluarnya sitokin yang mengaktivasi jalur koagulasi sistemik sehingga
berakhir pada proses disseminated intravascular coagulation (KID). Pada kasus ini, Antitrombin III
(AT III) diberikan pada seorang anak perempuan berusia 14 tahun dengan diagnosis kerja anemia aplastik
dan sepsis berat. Kadar AT III pada pasien sepsis akan menurun sampai 60% dan akan tetap rendah selama
proses sepsis masih berlangsung. Suplementasi dari luar akan meningkatkan kadar AT III sesuai target yang
diharapkan. Waktu pemberian AT III yang tepat adalah pada saat pasien sepsis mengalami non-overt KID
atau pada saat pasien mengalami sepsis yang tergolong pada stratum II (berisiko tinggi terhadap kematian).
Dari data yang ada pemberian AT III dosis rendah memberikan perbaikan yang lebih nyata dibandingkan
dosis tinggi, namun dosis AT III sebaiknya dihitung secara individual berdasarkan kadar AT III aktual dan
berat badan pasien. Mengenai efek perdarahan pada penggunaan AT III dengan heparin sampai saat ini
masih kontroversial. 


Kata Kunci


Antitrombin III; sepsis; KID

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Afshari A, Wetterslev J, Brok j, Moller A. Antithrombin

III in critically ill patients: systematic review with

meta-analysis and tral sequential analysis. BMJ.

;335:1248-51.

Wiedermann CJ, Hoffmann Jn, Juers M, Ostermann H,

kienast J, Briegel J. High-dose antithrombin III in the

treatment of severe sepsis in patients with a high risk of

death: Efficacy and safety. Crit Care Med 2006;34:285-

Medicine OCoE-b. Oxford centre for evidence-based

meKIDine levels of evidence. 2009.

Eisele B, Lamy M, Thijs L, Keinecke H, Schuster H,

Matthias F, et al. Antithrombin III in patients with severe

sepsis. Intensive Care Med. 1998;24:663-72.

Wiedermann CJ, kaneider NC. A systematic review

of antithrombin concentrate use in patients with

disseminatedintravascular coagulation of sever sepsis.

Blood Coagulatiion and Fibrinolysis. 2006;17:521-6.

Kienast J, Juers M, Wiedermann C, Hoffmann J,

Ostermann H, Strauss R. Treatment effects of highdose

antithrombin without concomitant heparin in

patients with severe sepsis with or without disseminated

intravascular coagulation. Journal of Thrombosis and

Haemostasis. 2005;4:90-7.

Dellinger RP, Levy MM, Carlet J, Bion J, Parker M,

Jaeschke R, et al. Surviving Sepsis Campaign:International

guidelines for management of severe sepsis and septic

shock: 2008. Intensive Care Med 2008;34:17–60.

Inthorn D, Hoffmann JN, Harti WH, Muhlbayer D,

Jochum M. Antithrombin III supplementation in severe

sepsis: beneficial effects on organ dysfunction. Shock.

;8:328-34.

Sawamura A, Hayakawa SGM, Hoshino H, Kubota N,

Sugano M. Effects of antithrombin III in patients with

disseminated intravascular coagulation diagnosed by newly

developed diagnostic criteria or critical illness. Clinical and

applied trombosis/hemostasis. 2009;15:561-6.

Druglib.com. Thrombate III (Antithrombin III) -

InKIDations and Dosage [diunduh pada 4 Oktober

; Available from: http://www.druglib.com/druginfo/

thrombate-iii/inKIDations_dosage/

Warren Bl, Eid A, singer P, Pillay SS, Carl P, Novak I.

High-dose antithrombin III in severe sepsis. JAMA.

;286:1869-78.

Toh C, Hoots W. The scoring system of the scientific and

standardisation committee on disseminated intravascular

coagulation of the international society on thrombosis

and haemostasis: a 5-year overview. J Thromb Haemost

;5:604-6.

Gall JL, Lemeshow S, Saulnier F. A new simplified acute

physiology score (SAPS II) based on a European / North

American multicenter study. JAMA. 1993;270:2957-63.

Sawamura A, Hayakawa M, Gando S, Kubota N, Sugano

M, Wada T, et al. Application of the Japanese Association

for Acute MeKIDine disseminated intravascular

coagulation diagnostic criteria for patients at an early

phase of trauma. Thrombosis Research. 2009; 124

–10.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp12.6.2011.373-80

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.