Skor Prediksi Kematian Pneumonia pada Anak Usia di Bawah Lima Tahun

Ambarsari Latumahina, Rina Triasih, Kristia Hermawan

Sari


Latar belakang. Pneumonia merupakan penyebab utama kematian pada anak usia di bawah lima tahun di negara berkembang. Pengembangan sistem skor yang sederhana untuk memprediksi kematian pada pneumonia dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan menurunkan angka kematian anak akibat pneumonia.
Tujuan. Menyusun skor prediksi kematian pada anak dengan pneumonia.
Metode. Penelitian kohort retrospektif pada anak (umur 2 bulan sampai 5 tahun) yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito dengan pneumonia sejak Januari 2009 sampai Desember 2014. Anak dengan rekam medis tidak lengkap atau dengan infeksi HIV dieksklusi. Digunakan metode Spiegelhalter Knill-Jones untuk penyusunan skor kematian. Prediktor kematian dengan likelihood ratio (LHR) ≤0,5 atau ≥2 dimasukkan dalam sistem skor. Cut off point dari skor total ditentukan dengan kurva receiver operating characteristic (ROC).
Hasil. Di antara 225 anak yang memenuhi kriteria, 42 (18,7%) meninggal. Prediktor kematian yang memenuhi kriteria LHR adalah usia <6 bulan (LHR 2,05), takikardia (LHR 2,11), saturasi oksigen (SpO2) <92% (LHR 2,54), anemia (LHR 0,38) dan leukositosis (LHR 2,04). Skor prediksi kematian terdiri atas usia (skor=5 bila usia <6 bulan dan 0 bila >6 bulan); frekuensi nadi skor=6 bila takikardia dan -8 bila normal); saturasi oksigen (skor=3 bila SpO2 <92% dan 0 bila SpO2 >92%); hemoglobin (skor=4 bila anemia dan -6 bila normal), leukosit (skor=3 bila leukosit dan 0 bila normal). Total skor >3 Mempunyai sensitivitas dan spesifitas terbaik, yaitu 85,7% dan 72,1%.
Kesimpulan. Skor prediksi kematian pneumonia >3 dapat digunakan untuk memprediksi kematian pada anak dengan pneumonia.


Kata Kunci


pneumonia; kematian; prediksi; skor

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Rahajoe NN, Supriyatno B, Setyanto DB. Buku Ajar Respirologi anak, Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2010.h.350-65.

World Health Organization. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bull WHO 2008;86:408-16.

Ditjen PP & PL Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kemkes RI; 2014.

McIntosh, K. Community acquired pneumonia in children: current concepts. N Engl J Med 2002;346:429-37.

Bradley JS, Byington CL, Shah SS. Executive summary: the management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;53:617–30.

Brogan TV, Hall M, Williams DJ. Variability in processes of care and outcomes among children hospitalized with community-acquired pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2012;31:1036-41.

Williams DJ. Association of white blood cell count and C-reactive protein with outcomes in children hospitalized for community-acquired pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2015;34:792-3.

Capelastegui A, Espana PP, Quintana JM, Areito I, Gorordo I, Egurrola, dkk. Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia. Eur Res J 2006;27:151-7.

Leowski J. Mortality from acute respiratory infections in children under 5 years of age: global estimates. World Health Stat Q 1986;39:138-44

Sonego M, Pellegrin MC, Becker G, Lazzerini M. Risk factors for mortality from acute lower respiratory infections (ALRI) in children under five years of age in low and middle income countries: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS ONE 2015;10:1-17.

Kisworini P, Setyati A, Sutaryo. Mortality predictors of pneumonia in children. Paediatrica Indonesiana 2010;50:149-53.

Ramachandran P, Nedunchelian K, Vengatesan A, Suresh S. Risk factors for mortality in community acquired pneumonia among children aged 1-59 months admitted in a referred hospital. Indian Pediatr 2012;48:889-95.

Tiewsoh K, Lodha R, Pandey RM, Broor S, Kalaivani M, Kabra SK. Factors determining the outcome of children hospitalized with severe pneumonia. BMC Pediatrics 2009;9:15.

Djelantik IG, Gessner BD, Sutanto A, Steinhoff M, Linehan M, Moulton LH, dkk. Case fatality proportions and predictive factors for mortality among children hospitalized with severe pneumonia in a rural developing country setting. J Trop Pediatr 2003;49:327-32.

Ivijanthi MQ, Vitri S, Landia S, Makmuri MS. Risk factors of mortality in children under 6 year old with pneumonia. Presented at 13th National Child Health Congress, Bandung, 2005.

Reed C, Madhi SA, Klugman KP, Kuwanda L, Ortiz JR, Finelli L, dkk. Development of the respiratory index of severity in children (RISC) score among young children with respiratory infections in South Africa. PLoS ONE 2012;7:e27793.

Seymour DG, Green M, Vaz FG. Making better decisions: construction of clinical scoring systems by the Spiegelhalter-Knill-Jones approach. BMJ 1990;300:223-6.

Spiegelhalter DJ, Knill-Jones RP. Statistical and knowledegebased

approaches to clinical decision-support system, with an application in gastroenterology. J Royal Statist Soc A 1984;147:35-77.

Knill-Jones RP. Diagnostic systems as an aid to clinical decision

making. Br Med J 1987;295:1392-6.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp18.3.2016.214-9

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.