Kejadian Meningitis Bakterial pada Anak usia 6-18 bulan yang Menderita Kejang Demam Pertama
Sari
Latar belakang. Kebijakan melakukan pungsi lumbal pada anak yang menderita kejang demam pertama sudah
di tinggal kan di negara maju seiring dengan penurunan kejadian meningitis bakterial sebagai keberhasilan
imunisasi terhadap Haemophilus influenzaetipe B (Hib) dan Streptococcus pneumonia.Namun cakupan
kedua jenis imunisasi tersebut di negara berkembang masih sangat rendah, sehingga kebijakan melakukan
prosedur pungsi lumbal pada penderita kejang demam pertama masih perlu dipertimbangkan.
Tujuan.Mengetahui kejadian meningitis bakterial pada pasien yang mengalami kejang demam pertama
pada usia 6-18 bulan.
Metode.Penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang dilaksanakan di Departemen Ilmu
Kesehatan Anak RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, dari 1 November 2007 sampai dengan 31 Desember
2010. Subyek penelitian adalah anak usia 6–18 bulan yang mengalami kejang demam pertama. Semua
subyek dilakukan pungsi lumbal, diagnosis meningitis bakterial ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan
likuor cerebrospinal (LCS) adalah jumlah sel >7/mm
3
, perbandingan kadar gula dengan serum <0,4; protein
> 80 mg/dL, apus Gram ditemukan bakteri atau hasil biakan positif.
Hasil.Di antara 183 subyek penelitian, 72 (39,3%) pasien menderita meningitis bakterial yang terutama
ditemukan pada kelompok umur 6–12. Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok meningitis dan
bukan, yaitu lama kejang ≥15 menit (p=0,001), frekuensi kejang/24 jam (p=0,001), penonjolan ubun-ubun
besar (p=0,001), keluhan muntah, malas minum (p=0,001), serta pernah mendapat antibiotik sebelumnya
(p=0,001). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa lama kejang ≥15 menit merupakan faktor utama
yang berhubungan secara bermakna dengan kejadian meningitis bakterialis (OR 15,84, IK95% 4,91–51,11,
p=0,001).
Kesimpulan.Kejadian meningitis bakterial pada kejang demam pertama usia 6–18 bulan masih cukup tinggi
terutama pada usia 6–12 bulan. Lama kejang ≥15 menit secara bermakna berhubungan dengan kejadian
meningitis bakterial. Disarankan pemeriksaan pungsi lumbal tetap harus dilakukan pada setiap anak usia
kurang dari 18 bulan yang menderita kejang demam pertama terutama apabila mengalami kejang lebih
dari 15 menit.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Hampers LC, Trainer JL, Listernick R. Setting based
practice variation in the management of simple fibrile eizure. Acad Emerg Med 2000; 7:21-7.
Verity CM. Do seizures damage the brain? The epidemiological evidence. Arch Dis Child. 1998;78:70-8.
Green SM, Rothrock SG, Clem KJ, Zurcher RF, Mellick
L. Can seizures be the sole manifestation of meningitis
in febrile children? Pediatrics 1993; 92:527-34.
American Academy of Pediatrics, provisional Committee
on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile
Seizures. Practice parameter: the neurodiagnostic
evaluation of the child with a first simple febrile seizure.
Pediatrics 1996; 97:769-72.
Trainor JL, Hampers LC, Krug SE, Listernick R. Children
with first-time simple febrile seizures are at low risk of
serious bacterial illness. Academic Emerg Med 2001;
:781-7.
Rosman NP. Evaluation of the child who convulses with
fever. Pediatr Drugs 2003; 5:457-61.
Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ 2007; 334:
-11.
Novariani M, Herini ES, SY Patria. Faktor risiko sekuele
meningitis bakterial pada anak. Sari Pediatri 2008;
:342-7.
Feigin RD, Cutrer WB. Bacterial meningitis beyond
the neonatal period. Feigin RD, Cherry JD, DemmlerHarrison GJ, Kaplan SL, penyunting. Textbook of
pediatric infectious diseases. Edisi ke-6. Philadelphia.
Sauders elsevier; 2009. h. 439-71.
Golnik A. Pneumococcal meningitis presenting with a
simple febrile seizure and negative blood-culture result.
Pediatrics 2007; 120:c428-33.
Suchat A,Robinso K,Wenger JD. Bacterial Meningitis in
The United States in 1995: Active Surveillance Team, N
Engl J Med 1997;337(14):970-6.
Black S,Shinefield A, Fireman B the Northern California
Kaiser Permanente Vaccine Study Center Group.
Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccinein children.Pediatr Infect
Dis J,2000;19:187-95.
Gessner BD, Sutanto A, Linehan M, Djelantik IGG,
Fletcher T, Gerudug K, dkk. Incidences of vaccinepreventable Haemophilus influenzae type B pneumonia
and meningitis in Indonesian children: hamlet-randomised
vaccine-probe trial. Lancet 2005; 365:43-52.
Karande S. Febrile seizure: a review for family physician.
Indian J Medicine 2007; 61:161-72
Kimia AA, Capraro AJ, Hummel D, Johnston P, Harper
MB. Utility of lumbar puncture for first simple febrile
seizure among children 6 to 18 months of age. Pediatrics
; 123:6-12.
Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, Cannavino
CR, Moro-Sutherland DM, Schremmer RD, dkk.
Clinical prediction rule for identifying children with
cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk o bacterial
meningitis. JAMA 2007; 297:52-60.
Kimia AA, Bne-Joseph EP, Rudloe T, Capraro A, Sarco
D, Hummel D, Johnston P, Harper MB. Yield of lumbar
puncture among children who present with their first
complex febrile seizure. Pediatrics 2010; 126:62-9.
Bartra P, Gupta S, Gomber S, Saha A. Predictors of
meningitis in children presenting with first febrile seizure.
Pediatr Neurol 2011; 44:35-9.
Chang YC, Guo NW, Huang CC, Tsai JJ. Working memory
of school-age cildren with a history of febrile convulsions: a
population study. Neurology 2001; 57:37-42.
Akpede GO, Sykes RM. Convulsions with fever as
a presenting feature of bacterial meningitis among
preschool children in developing countries. Dev Med
Child Neurol 1992; 34:524-9.
Pesce MA. Reference ranges for laboratory test and
procedures.Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, penyunting. Nelson textbook of pediatrics.
Edisi ke-18. Philadelphia. Saunders Elsevier; 2007. hlm.
-54.
Bartra P, Gupta S, Gomber S, Saha A. Predictors of
meningitis in children presenting with first febrile seizure.
Pediatr Neurol 2011; 44:35-9.
Ghotbi F, Shiva F. An assessment of the necessity of
lumbar puncture in children with seizure and fever. J Pak
Med Assoc 2009; 59:292-303.
American Academy of Pediatrics, Subcommittee
on Febrile Seizures. Febrile seizures: guideline for
neurodiagnostic evaluation of the child with a simple
febrile seizure. Pediatrics 2011; 127:389-94.
National Institutes of Health. Consensus statement: febrile
seizures—long-term management of children with feverassociated seizures. Pediatrics1980; 66:1009–12.
Rosenberg NM, Meert K, Marino D. Seizures
associated with meningitis. Pediatr Emerg Care 1992;
:67-72.
Nigrovic LE, Malley R, Macias CG, Kanegaye JT,
Moro-Sutherland DM, Schremmer RD, dkk. Effect of
antibiotic pretreatment on cerebrospinal fluid profiles
of children with bacterial meningitis. Pediatrics 2008;
:726-30.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp13.4.2011.293-8
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.