Perbandingan Full Outline of Unresponsiveness Score dengan Glasgow Coma Scale dalam Menentukan Prognostik Pasien Sakit Kritis

Rismala Dewi, Irawan Mangunatmadja, Irene Yuniar

Sari


Latar belakang. Penilaian kesadaran penting dilakukan pada pasien anak dengan sakit kritis untuk memperkirakan
prognosis. Modifikasi Glasgow Coma Scale (GCS) banyak digunakan untuk menilai kesadaran tetapi memiliki
keterbatasan terutama pada pasien yang diintubasi. Terdapat skor alternatif baru yaitu Full Outline of
UnResponsiveness score (FOUR score) yang dapat digunakan untuk menilai kesadaran pasien terintubasi.
Tujuan. Membandingkan FOUR score dengan GCS dalam menentukan prognosis pasien kritis, sehingga
pemeriksaan FOUR score dapat digunakan sebagai alternatif pengganti GCS.
Metode. Penelitian prospektif observasional pada anak usia di bawah 18 tahun yang dirawat di Unit Perawatan
Intensif Anak RSCM dengan penurunan kesadaran. Waktu penelitian antara 1 Januari – 31 Maret 2011.
Masing-masing subjek dinilai oleh 3 orang supervisor berbeda yang bekerja di Unit Perawatan Intensif Anak.
Ketiga penilai diuji reliabilitas dalam menilai FOUR score dan GCS. Dibandingkan sensitivitas, spesifisitas, dan
receiver operating characteristic (ROC) kedua sistem skor terhadap luaran berupa kematian di rumah sakit.
Hasil. Reliabilitas tiap pasangan untuk FOUR score (FOUR 0,963; 0,890; 0,845) lebih baik daripada
modifikasi GCS (GCS 0,851; 0,740; 0,700). Terdapat hubungan yang bermakna antara besar skor dan
luaran kematian di rumah sakit dengan (pFOUR score = pGCS = 0,001). Nilai sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi
positif dan negatif serta rasio kemungkinan positif masing-masing adalah 93%; 86%; 88%; 92%; 6,6. Area
under curve (AUC) FOUR score 0,854 dan GCS 0,808
Kesimpulan. Prediksi prognostik pada pasien yang dirawat di Unit Perawatan Intensif Anak dengan FOUR
score lebih baik dibandingkan GCS.


Kata Kunci


FOUR score; GCS; prognosis; perawatan insentif

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Wijdicks EFM, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno

EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale:

The FOUR score. Ann Neurol 2005;58:585-93.

Cohen J. Interrater reliability and predictive validity of

the FOUR score coma scale in a pediatric population. J

Neuroscience Nurs 2009;41:261-7.

Atabaki SM. Pediatric head injury. Pediatr Rev

;28;215-224.

Akavipat P. Endorsement of the FOUR score for

consciousness assessment in neurosurgical patients.

Neurol Med Chir 2009;49:565-71.

Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY,

Elmer JL, Wijdicks EFM. Validity of the FOUR score

coma scale in the medical intensive care unit. Mayo Clin

Proc 2009;84:694-701.

Stead LG, Wijdicks EFM, Bhagra A, Kashyap R, Bellolio

MF, Nash DL, dkk. Validation of a new coma scale, the

FOUR score, in the emergency department. Neurocrit

Care 2009;10:50-4.

Murthy TVSD. A new score to validate coma in emergency

department – FOUR score. IJNT 2009;6:59-62.

Wijdicks EF. Clinical scales for comatose patients: the

Glasgow Coma Scale in historical context and the new

FOUR score. Rev Neurol Dis 2006;3:109-17.

Eken C, Kartal M, Bacanli A, Eray O. Comparison of

the Full Outline of Unresponsiveness score coma scale

and the Glasgow Coma Scale in an emergency setting

population. Eur J Emerg Med 2009;16:29-36.

Wolf CA, Wijdicks EFM, Bamlet WR, McClelland

RL. Further validation of the FOUR score coma

scale by intensive care nurses. Mayo Clin Proc

;82:435-8.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp13.3.2011.215-20

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.