Faktor Risiko Terjadinya Demam Neutropenia pada Anak Leukemia Limfoblastik Akut

MMDEAH Hapsari, Moedrik Tamam, Pradipto Satrio

Sari


Latar belakang. Demam neutropenia merupakan suatu sindrom yang terdiri dari dua gejala, yaitu adanya demam dan neutropenia yang didefinisikan sebagai absolute neutrophils count/ANC <500 sel/mm3, yang seringkali muncul pada pasien keganasan akibat penyakit maupun pengobatannya. Leukemia limfoblastik akut merupakan keganasan hematologi dengan kemungkinan sembuh yang cukup tinggi, adanya komplikasi demam neutropenia meningkatkan angka mortalitas.
Tujuan. Mencari faktor risiko terjadinya demam neutropenia pada LLA
Metode. Studi pada 26 kasus anak yang dipilih secara consecutive sampling dan 26 kontrol. Kasus adalah pasien LLA yang menderita demam neutropenia sedangkan kontrol pasien LLA yang tidak demam neutropenia. Faktor risiko demam neutropenia pada anak dengan LLA yang diteliti meliputi dosis terapi sitostatika risiko tinggi, status gizi, status sosial ekonomi, durasi pemakaian infus dan hipoalbuminemia. Statistik yang digunakan adalah uji t, Chi square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda..
Hasil. Studi univariat status sosial ekonomi miskin merupakan faktor risiko terhadap kejadian demam neutropenia dengan nilai OR sebesar 4,591 kali dibandingkan pasien yang tidak miskin (p=0,032; 95%CI=1,078-15,086). Terapi sitostatika risiko tinggi(p=0,109; 95%CI=0,09-1,308), status gizi(p=0,382; 95%CI=0,439-4,699), rerata durasi pemakaian infus (p=0,5; 95%CI=0,442-4,790) dan hipoalbuminemia (p=-0,271; 95%CI=0,522-5,969) bukan risiko terhadap kejadian demam neutropenia. Analisis multivariat tidak didapatkan adanya faktor risiko yang berpengaruh secara bermakna terhadap kejadian demam neutropenia (p>0,05)
Kesimpulan. Pasien LLA dengan sosial ekonomi rendah berisiko tinggi terhadap demam neutropenia.


Kata Kunci


demam neutropenia; leukemia limfoblastik akut; faktor risiko

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Permono B, Ugrasena I. Leukemia akut. Dalam: Pramono B, Sutaryo, Ugrasena I, Windiastuti E, Abdulsalam M, penyunting. Buku Ajar Hematologi-Onkologi Anak. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2005. h. 236-47.

Mendes AV, Sapolnik R, Mendonca N. New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients. J Pediatr (Rio J) 2007; 83:S54-63.

Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, Boyer M, Elting L, Feld R, dkk. The multinational association for supportive care in cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.

Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T, dkk. Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002;34:730-51.

Behrman RE, Kliegman R, Nelson WE. Infection in the immunocompromised. nelson essentials of pediatrics. Edisi ke-5. Philadelphia: W.B. Saunders; 2006. h. 958-67.

Dalal S, Zhukovsky DS. Pathophysiology and management of fever. J Support Oncol 2006;4:9-16.

Bosnjak S. Treatment of a febrile neutropenic patient. Arch Oncol. [symposium article] 2004;12:179-81.

Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Brown AE, Edwards JE, Feld R, dkk. Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with unexplained fever. Infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 1997;25:551-73.

Sipsas NV, Bodey GP, Kontoyiannis DP. Perspectives for the management of febrile neutropenic patients with cancer in the 21st century. Cancer 2005;103:1103-13.

Viscoli C, Varnier O, Machetti M. Infections in patients with febrile neutropenia: epidemiology, microbiology, and risk stratification. Clin Infect Dis 2005;40:S240-5.

Waluyo B. Upah minimum regional propinsi jawa tengah, non sektor pada tahun 2011. Semarang: Pemerintah Kota Semarang; 2011 [updated 11 Januari 2011; diakses 12/8 2011]; Diunduh dari: http://www.hrcentro.com/umr/jawa_tengah/kota_semarang/non_sektor/2011.

Yogyakarta DSD. Kriteria untuk menentukan keluarga / rumah tangga miskin. Yogyakarta: Dinas Sosial DIY Yogyakarta; 2010 [diakses 4 2010]; Diunduh dari: http://www.dinsos.pemda-diy.go.id/index.php?option=content&task= view&id=118&Itemid=46.

Penack O, Rempf P, Eisenblatter M, Stroux A, Wagner J, Thiel E, dkk. Bloodstream Infections in neutropenic patients: early detection of pathogens and directed antimicrobial therapy due to surveillance blood cultures. Ann Oncol 2007; 18:1870-4.

Al-Ahwal MS, Al-Sayws F, Johar I. Febrile neutropenia comparison between solid tumours and hematological malignancies. Saudi Med J 2005:4-7.

Lyman GH, Lyman CH, Agboola O. Risk models for predicting chemotherapy-induced neutropenia. Oncologist 2005;10:427-37.

Linker C, Damon L, Ries C, Navarro W. Intensified and shortened cyclical chemotherapy for adult acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2002; 20:2464-71.

Sharma A, Lokeshwar N. Febrile neutropenia in haematological malignancies. J Postgrad Med 2005;51: S42-8.

Alexandre J, Gross-Goupil M, Falissard B, Nguyen ML, Gornet JM, Misset JL, dkk. Evaluation of the nutritional and inflammatory status in cancer patients for the risk assessment of severe haematological toxicity following chemotherapy. Ann Oncol 2003;14:36-41.

Imataki O, Ohnishi H, Kitanaka A, Kubota Y, Ishida T, Tanaka T. Pancytopenia complicated with peripheral neuropathy due to copper deficiency: Clinical diagnostic review. Intern Med 2008;47:2063-5.

Sala A, Pencharz P, Barr RD. Children, cancer, and nutrition--a dynamic triangle in review. Cancer 2004;100:677-87.

Tanumihardjo SA, Anderson C, Kaufer-Horwitz M, Bode L, Emenaker NJ, Haqq AM, dkk. Poverty, obesity, and malnutrition: an international perspective recognizing the paradox. J Am Diet Assoc 2007;107:1966-72.

Susilowati D, Karyadi D. Malnutrition and poverty alleviation: review article. Asia Pacific J Clin Nutr 2002;11:S323–S30.

Intragumtornchai T, Sutheesophon J, Sutcharitchan P, Swasdikul D. A predictive model for life-threatening neutropenia and febrile neutropenia after the first course of chop chemotherapy in patients with aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. Leuk Lymphoma 2000;37:351-60.

Drenick EJ, Alvarez LC. Neutropenia in prolonged fasting. Am J Clin Nutr 1971; 24:859-63.

Basu SK, Fernandez ID, Fisher SG, Asselin BL, Lyman GH. Length of stay and mortality associated with febrile neutropenia among children with cancer. J Clin Oncol 2005;23:7958-66.

Junqueira BL, Connolly B, Abla O, Tomlinson G, Amaral JG. Severe neutropenia at time of port insertion is not a risk factor for catheter-associated infections in children with acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2010;116:4368-75.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp15.1.2013.39-45

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.