Faktor yang Berhubungan dengan Hiperglikemia dan Luarannya pada Anak Sakit Kritis
Sari
Latar belakang. Hiperglikemia pada sakit kritis berhubungan dengan luaran yang lebih buruk, seperti lama penggunaan ventilasi mekanik, dan obat vasoaktif lebih panjang, serta derajat disfungsi organ yang lebih berat.
Tujuan. Mengetahui hubungan karakteristik subjek dengan hiperglikemia serta mengetahui perbedaan proporsi subjek yang mengalami hiperglikemia antara kelompok subjek yang memakai ventilasi mekanik, mendapat obat vasoaktif, serta dengan disfungsi organ berat, dibandingkan dengan kelompok subjek yang tidak.
Metode. Studi analitik potong lintang dilakukan pada anak sakit kritis di Pediatric Intensive Care Unit (PICU) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) usia 1 bulan-18 tahun, dilakukan antara Maret-Juni 2011.
Hasil. Didapatkan 87 subjek penelitian, 60 di antaranya laki-laki. Hiperglikemia ditemukan pada 25/87 (28,7%) subjek dengan median kadar glukosa darah 121 (37-443) mg/dL Hiperglikemia ditemukan lebih banyak pada laki-laki, usia >1-5 tahun, gizi kurang, dan pasca-bedah, tetapi tidak ditemukan hubungan yang bermakna. Subjek yang menggunakan ventilasi mekanik dan vasoaktif memiliki proporsi lebih besar mengalami hiperglikemia dibandingkan dengan subjek yang tidak, tetapi perbedaan ini juga tidak bermakna. Enam dari 10 subjek yang memiliki skor Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) tinggi mengalami hiperglikemia. Proporsi ini lebih besar dibandingkan subjek dengan skor PELOD rendah, yaitu 19/77 subjek (p=0,03).
Kesimpulan. Proporsi subjek yang mengalami hiperglikemia lebih besar pada anak dengan disfungsi organ berat daripada disfungsi organ ringan. Karakteristik subjek tidak berhubungan dengan hiperglikemia pada sakit kritis. Tidak terbukti adanya perbedaan proporsi subjek yang mengalami hiperglikemia pada anak sakit kritis yang menggunakan ventilasi mekanik dan obat vasoaktif dibandingkan dengan kelompok subjek yang tidak.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Derde S, Vanhorebeek I, Van den Berghe G. Insulin treatment in intensive care patients. Horm Res 2009;71:2-11.
Nurnaningsih, Pudjiadi AH. Evaluation of substrate metabolism in critically ill pediatric patients. Berkala Ilmu Kedokteran 2008;40:75-80.
Verbruggen SCAT, Joosten KFM, Castillo L, van Goudoever JB. Insulin therapy in the pediatric intensive care unit. Clin Nutr 2007;26:677-90.
Nasraway SA. Hyperglycemia during critical illness.JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006;30:254-8.
Mizock BA. Alterations in carbohydrate metabolism during stress: A review of the literature. Am J Med 1995;98:75-84.
Klein GW, Hojsak JM, Rapaport R. Hyperglycemia in the pediatric intensive care unit. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007;10:187-92.
Faustino EV, Apkon M. Persistent hyperglycemia in critically ill children. J Pediatr 2005;146:30-4.
McCowen KC, Malhotra A, Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin 2001;17:107-24.
Van den Berghe G. Insulin therapy for the critically ill patient. Clin Cornerstone 2003;5:56-63.
Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, dkk. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2001;345:1359-67.
Branco RG, Tasker RC. Glycemic level in mechanically ventilated children with bronchiolitis. Pediatr Crit Care Med 2007;8:546-50.
Day KM, Haub N, Betts H, Inwald DP. Hyperglycemia is associated with morbidity in critically ill children with meningococcal sepsis. Pediatr Crit Care Med 2008;9:636-40.
Klein GW, Hojsak JM, Schmeidler J, Rapaport R. Hyperglycemia and outcome in the pediatric intensive care unit. J Pediatr 2008;153:379-84.
Yung M, Wilkins B, Norton L, Slater A. Glucose control, organ failure, and mortality in pediatric intensive care. Pediatr Crit Care Med 2008;9:147-52.
Preissig C, Rigby MR. Pediatric critical illness hyperglycemia: Risk factors associated with development and severity of hyperglycemia in critically ill children. J Pediatr 2009;155:734-9.
Verhoeven JJ, Hokken-Koelega ACS, den Brinker M, Hop WJC, van Thiel RJ, Bogers AJJC. dkk. Disturbance of glucose homeostasis after pediatric cardiac surgery. Pediatr Cardiol 2011;32:131-8.
Preissig CM, Rigby MR. A disparity between physician attitudes and practice regarding hyperglycemia in pediatric intensive care units in the United States: a survey on actual practice habits. Crit care 2010;14:R11
Srinivasan V, Spinella PC, Drott HR, Roth CL, Helfaer MA, Nadkarni V. Association of timing, duration, and intensity of hyperglycemia with intensive care unit mortality in critically ill children. Pediatr Crit Care Med 2004;5:329-36.
Allen HF, Rake A, Roy M, Brenner D, McKiernan CA. Prospective detection of hyperglycemia in critically ill children using continous glucose monitoring. Pediatr Crit Care Med 2008;9:153-8.
Ulate KP, Falcao GCL, Bielefeld MR, Morales JM, Rotta AT. Strict glycemic targets need not be so strict: A more permissive glycemic range for critically ill children. Pediatrics 2008;122:e898-e904.
Wintergerst KA, Buckingham B, Gandrud L, Wong BJ, Kache S, Wilson DM. Association of hypoglycemia, hyperglycemia, and glucose variability with morbidity and death in the pediatric intensive care unit. Pediatrics 2006;118:173-9.
Hirshberg E, Larsen G, Van Duker H. Alterations in glucose homeostasis in the pediatric intensive care unit: Hyperglycemia and glucose variability are associated with increased mortality and morbidity. Pediatr Crit Care Med 2008;9:361-6.
Preissig CM, Hanser I, Roerig P, Rigby MR. A protocolized aproach to identify and manage hyperglycemia in a pediatric critical care unit. Pediatr Crit Care Med 2008;9:581-8.
Krinsley JS. Effect of an intensive glucose management protocol on the mortality of critically ill adult patients. Mayo Clin Proc 2004;79:992-1000.
Preissig CM, Rigby MR, Maher KO. Glycemic control for postoperative pediatric cardiac patients. Pediatr Cardiol 2009;30:1098-104.
Alaei F, Davari PN, Alaei M, Azarfarin R, Soleymani E. Postoperative outcome for hyperglycemic pediatric cardiac surgery patients. Pediatr Cardiol. 2011 Aug 18. [Epub ahead of print]. DOI 10.1007/s00246-011-0060-3.
Branco RG, Garcia PCR, Piva JP, Casartelli CH, Seibel V, Tasker RC. Glucose level and risk of mortality in pediatric septic shock. Pediatr Crit Care Med 2005;6:470-2.
Preissig CM, Rigby MR. Hyperglycaemia results from beta-cell dysfunction in critically ill children with respiratory and cardiovascular failure: a prospective observational study. Crit care 2009;13:R27.
Kneyber MCJ. Prognostic scoring in critically ill children: what to predict? CMAJ 2010;182:1155-6.
Leteutre S, Duhamel A, Grandbastien B, Proulx F, Cotting J, Gottesman R, dkk. Daily estimation of the severity of multiple organ dysfunction syndrome in critically ill children. CMAJ 2010;182:1181-7.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp15.1.2013.32-8
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.