Faktor Risiko Mortalitas Anak dengan Sepsis dan Disseminated Intravascular Coagulation: Peran Penanda Inflamasi dan Koagulasi di Rumah Sakit Zainoel Abidin Banda Aceh
Sari
Latar belakang. Sepsis yang tidak tertangani dapat berlanjut menjadi Disseminated Intravascular Coagulation (DIC). Apabila DIC tidak segera ditangani dapat menimbulkan kegagalan organ dan meningkatkan mortalitas. Memahami pemeriksaan penanda inflamasi dan faktor koagulasi memegang peranan penting dalam prognosis dan upaya mencegah mortalitas pada anak dengan sepsis dan DIC.
Tujuan. Untuk mengetahui faktor risiko mortalitas berdasarkan penanda inflamasi dan faktor koagulasi pada anak dengan sepsis disertai DIC di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Metode. Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional pada anak usia 1 bulan sampai 18 tahun di ruang rawat inap dan Pediatric Intensive Care Unit (PICU) RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh sejak Januari sampai Desember 2023 dengan menggunakan data rekam medis 104 anak yang memenuhi kriteria penelitian. Analisa data Bivariat menggunakan uji chi-square dan uji fisher serta uji regresi logistik untuk data multivariat.
Hasil. Insiden sepsis dan DIC pada anak sebanyak 104 subjek dengan kelompok meninggal paling banyak dijumpai pada kelompok usia <5 tahun, jenis kelamin perempuan, gangguan respirasi, ? 2 komorbid, lama rawatan yang lebih lama, skor PELOD-2 yang lebih dari 13, skor ISTH yang lebih dari 5, gizi baik dan penggunaan ventilasi mekanik. Faktor risiko mortalitas berdasarkan penanda inflamasi dan faktor koagulasi pada anak dengan sepsis dan DIC adalah Neutrofil to Lymphocyte Ratio (NLR) (p < 0,001) dengan OR 16,16 (IK95%: 4,43-154,42), leukosit (p=0,006) dengan OR 9,05 (IK95%: 1,83-43,79), D-dimer (p=0,006) dengan OR 6,25 (IK95%: 1,67-23,39) dan trombosit (p=0,026) OR 0,22 (IK95%: 0,06-0,835).
Kesimpulan. Nilai NLR merupakan faktor risiko mortalitas pada anak dengan sepsis dan DIC.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MS, Flori HR, Nadel S. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. PCCM J. 2020;20:52-106.
Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kisson N. The global burden of pediatric and neonatal sepsis: a systematic review. Lancet Respir Med 2018;6:223-30.
Sya’bani M, Buchori M, Aminyoto M. Faktor yang berhubungan dengan sepsis pada pasien anak di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. J Verdure 2021;3:27-37.
Watson RS, Carcillo JA, Linde-Zwirble WT, Clerment G, Lidicker J. The epidemiology of severe sepsis in children in the united states. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:695-701.
Simmons J, Pittet JF. The coagulopathy of acute sepsis. HHS 2015;28:227-236.
Hadinegoro SRS, Chairulfatah A, Latief A, H. Pudjiadi A, Malisie RF, Alam A. Diagnosis dan tatalaksana sepsis pada anak. Pedoman Nas pelayanan Kedokt Ikat Dr Anak Indones. Published online 2016:1-47.
Costello RA, Nehring SM. Disseminated Intravascular Coagulation. StatPearls. Published online 2023.
Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The surviving sepsis campaign bundle. Crit Care Med 2018;46:997-1000.
Saputra IMW, Gustawan W, Utama MD. Rasio neutrofil dan limfosit (NLR) sebagai faktor risiko terjadinya infeksi bakteri di ruang rawat anak RSUP Sanglah Denpasar. Sari Pediatri 2019;20:354-9.
Naess A, Nilsen SS, Mo R, Eide GE, Sjursen H. Role of neutrophil to lymphosite ang monocyte to lymphocyte ratios in diagnoses of bacterial infections in patient with fever. Infection 2017;45:299-307.
Sharma A, Sikka M, Gomber S, Sharma S. Plasma fibrinogen and D-dimer in children with sepsis: A single-center experience. Iran J Pathol 2018;13:272-8.
Slatnick LR, Thornhill D, Deakayne D, Ford JD, Scott HF, Johnson MJ, dkk. Disseminated intravascular coagulation predicts adverse outcomes in children with suspected sepsis in the emergency department. Blood 2017;130:2358-68.
Zamany A, Hakim DD, Setiabudi D, Korelasi positif antara neutrophil lymphocyte count ratio dan c-reactive protein pada pasien sepsis anak. Sari Pediatri 2021;23:1-5.
Oren H, Cingoz I, Duman M. Disseminated intravascular coagulation in pediatric patients: clinical and laboratory features and prognostic factors influencing the survival. Pediatr Hematol Oncol 2005;22:679-88.
Shime N, Kawasaki T, Saito O, Akamine Y, Toda Y, Takeuchi M dkk. Incidence and risk factors for mortality in paediatric severe sepsis: results from the national paediatric intensive care registry in Japan. Intensive Care Med 2012;12:25-32.
Nakamura K, Ogura K, Nakano H, dkk. Disseminated intravascular coagulopathy is associated with the outcome of persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome. J Clin Med 2020;9:1-15.
Saraswati D, Pudjiadi A, Djer M, Supriyatno B, Syarif D, Kurniati N. Faktor risiko yang berperan pada mortalitas sepsis. Sari Pediatri 2014;15:281-8.
O’Reilly HD, Menon K. Sepsis in paediatrics. BJA Educ. 2021;2:51-8.
Niederwanger C, Bachler M, Hell T, Linhart C, Entenmann A, Balog A, dkk. Inflammatory and coagulatory parameters linked to survival in critically ill children with sepsis. Ann Intensive Care 2018;8:1-10.
Tamelyte E, Vaicekauskiene G, Dagys A, Lapinskas T, Jankauskait? L. Early blood biomarkers to improve sepsis/bacteremia diagnostics in pediatric emergency settings. Medicina 2019;55:1-13.
Pierrakos C, Velissaris D, Bisdorff M, Marshall JC, Vincent JL. Biomarkers of sepsis: time for a reappraisal. Crit Care 2020;24:1-15.
Dewi R, Imanillah R. Hubungan antara nilai leukosit, rasio jumlah neutrofil-limfosit (NLR), c-reactive protein (CRP) dan prokalsitonin dengan skor pediatric logistic organ dysfunction (PELOD-2) sebagai prediktor derajat keparahan penyakit pada anak sakit kritis. J Indon Med Assoc 2021;71:30-6.
Fenty, Virginia DM. Hubungan procalsitonin dan gambaran morfologi leukosit pada infeksi bakterial. Jurnal Farmasi Sains dan Komunitas 2014;11:81-5.
Fenny, Dalimoenthe NZ, Pranggono E, Dewi NS. Prothrombin time, activated partial thromboplastin time, fibrinogen, and d-dimer sebagai prediktor decompensated disseminated intravascular coagulation disseminated pada sepsis. Intravascular Coagulat 2010;43:49-54.
Mathews S, Rajan A, Soans ST. Prognostic value of rise in neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR) in predicting the mortality in paediatric intensive care. Int J Contemp Pediatr 2019;6:1052-8.
Hartoyo E, Hadi DR. Analisis komparatif neutrophil-to-lymphocyte, platelet-to-lymphocyte ratio, monocyte-to-lymphocyte ratio dan derived neutrophil-to-lymphocyte ratio terkait derajat keparahan covid-19 pada pasien anak di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin. Sari Pediatri 2023;24:359-70.
Adam SS, Key NS, Greenberg CS. D-dimer antigen: current concepts and future prospects. Blood 2009;113:2878-87.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp27.1.2025.9-17
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.