Evaluasi Sensitivitas Antibiotik dengan Demam Neutropenia

Sulaiman Hamid, Pudjo Hagung Widjajanto, Ida Safitri Laksono

Sari


Latar belakang. Pemberian antibiotik sangat penting untuk menurunkan angka kematian pasien demam neutropenia. Di sisi lain, penggunaan antibiotik jangka panjang akan mengubah pola patogen dan uji sensitivitas terhadap antibiotik.
Tujuan. Mencari pola patogen, menilai sensitivitas cefotaxime dan gentamicin sebagai antibiotik lini pertama, dan mendapatkan antibiotik alternatif pada demam neutropenia.
Metode. Penelitian potong lintang dilakukan pada anak demam neutropenia yang dirawat di Bangsal Onkologi Anak RSUP Dr. Sardjito periode Januari 2004 sampai Desember 2009. Kriteria inklusi adalah demam (didefinisikan sebagai suhu tubuh ≥38,3oC atau ≥38,0oC pada dua kali pengukuran selang 1 jam), neutropenia (absolute neutrophil count/ANC <500 sel/mm3 atau <1000 sel/mm3 yang diperkirakan akan turun menjadi <500 sel/mm3 dalam 48 jam), dan hasil biakan positif. Uji sensitivitas dinilai dengan menggunakan disc diffusion method.
Hasil. Terdapat 205 episode neutropenia dari 188 subjek, 135 episode di antaranya mengalami demam neutropenia (rerata ANC 520/mm3). Biakan positif 42 (31%) subjek, 30 (70%) dari biakan yang positif merupakan bakteri Gram negatif. Pseudomonas aeruginosa (19%) dan Escherichia coli (19%) merupakan patogen terbanyak dijumpai pada biakan. Hasil uji sensitivitas antibiotik invitro, gentamicin sensitif pada 45% biakan sedangkan cefotaxime 29%.
Kesimpulan. Bakteri Gram negatif merupakan penyebab utama demam neutropenia. Sensitivitas cefotaxime lebih rendah apabila dibandingkan dengan antibiotik yang lain. Cefpirome, cefepime dan ampicillin-sulbactam direkomendasikan untuk menggantikan cefotaxime sebagai obat yang dikombinasikan dengan gentamicin pada pengobatan demam neutropenia.


Kata Kunci


demam neutropenia; sensitivitas antibiotik

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Santolaya ME, Villarroel M, Avendan LF, Cofre J.

Discontinuation of antimicrobial therapy for febrile,

neutropenic children with cancer: a prospective study.

Clin Infect Dis 1997;25:92–7.

Palazzi DL. The use of antimicrobial agents in children

with fever during chemotherapy-induced neutropenia.

The importance of risk stratification. Pediatr Infect Dis

J 2011;30:887–90.

Meckler G, Lindemulder S. Fever and neutropenia in

pediatric patients with cancer. Emerg Med Clin N Am

;27:525–44.

Mendes AVM, Sapolnik R, Mendonça N. New guidelines

for the clinical management of febrile neutropenia

and sepsis in pediatric oncology patients. J Pediat

;83:2(Suppl).

Oppenheim BA, Anderson H. Management of febrile

neutropenia in low risk cancer patients. Thorax

;55(Suppl 1):S63–9.

Sung L, Johnston DL. Approach to febrile neutropenia

in the general paediatric setting. Paediatr Child Health

;12:1.

Hughes WT, Feld R, Armstrong D. Guidelines for the

use of antimicrobial agents in neutropenic patients with

cancer. Clin Infect Dis 2002;34:730–51.

Glatz K, Szabo D, Bariszova D, Rosgonyi F. Emergence

of extremely high penicillin and cefotaxime resistance

and high-level levofloxacin resistance in clinical isolates

of streptococcus pneumoniae in Hungary. J Microbial

Chem 2001;48:731-4.

Naurois J, Basso IN, Gill MJ, Marti FM, Cullen MH,

Roila F. Management of febrile neutropenia: ESMO

clinical practice guidelines. Annuals Oncol 2010;21 (Suppl 5):252–6.

Gaur AH, Flynn PM, Shenep JL. Optimum management

of pediatric patients with fever and neutropenia. Indian J

Pediatr 2004;71:825-35.

Bacalla RC. Changing in-vitro sensitivity of pseudomonas

aeruginosa to aminoglycosides at cebu velez general

hospital. Phil J Microbiol Infect Dis 1988;17:19-21.

Hakim H, Flynn PM, Knapp KM, Kumar D, Srivastava,

Etiology and clinical course of febrile neutropenia

in childrenwith cancer. J Pediatr Hematol Oncol

;31:623–9.

Ogle JW. Current diagnosis and treatment in pediatrics.

Antimicrobial therapy. Edisi ke-18. New York: The

McGraw-Hill Companies;2007.

Chambers H. Antimicrobial agents: the aminoglycosides.

Dalam: Limbird LE, Hardman JG, Goodman &

Gilman’s, penyunting. The pharmacological basis of

theurapeutics. Edisi ke-10. New York: The McGraw-Hill

Companies;2001.

Bejon P, Mwangi I, Ngetsa C. Invasive gram-negative

bacilli are frequently resistant to standard antibiotics

for children admitted to hospital in Kiliï¬, Kenya. J

Antimicrob Chem 2005;56,232–5.

Ansari SH, Nasim S, Ahmed A. Febrile neutropenia in

paediatric peripheral blood stem cell transplantation invitro

sensitivity data and clinical response to empirical

antibiotic therapy. JCPSP 2006;16:704-8.

Petry Jr WA. Antimicrobial agents: penicillins,

chephalosporins and other β–lactam antibiotics. Dalam:

Limbird LE, Hardman JG, Goodman & Gilman’s. The

pharmacological basis of theurapeutics. Edisi ke10. New

York: The McGraw-Hill Companies; 2001.

Tomc JF, Dougherty TJ, Deorio FJ, Jacobson VS,

Kessler RE, Activity of cefepime against ceftazidimeand

cefotaxime-resistant gram-negative bacteria and its

relationship to 1-lactamase levels. Antimicrob Agents

Chem 1989;498-502.

Basu SK, Fernandez ID, Fisher SG, Asselin BL, Lyman

GH. Length of stay and mortality associated with febrile

neutropenia among children with cancer. J Clin Oncol

;23:7958-66.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp15.4.2013.220-4

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.