Validasi Sistem Skoring Rondinelli untuk Mendeteksi Komplikasi Infeksi Berat pada Pasien Leukemia Limfoblastik Akut L1 dengan Demam Neutropenia Selama Kemoterapi Fase Induksi
Sari
Latar belakang. Anak dengan keganasan yang mendapatkan pengobatan kemoterapi sering mengalami episode demam neutropenia. Kondisi ini akan meningkatkan risiko infeksi yang berat akibat penurunan fungsi utama neutrofil sebagai pertahanan terhadap mikroorganisme asing. Rondinelli dkk telah mengusulkan suatu sistem skoring untuk memprediksikan terjadinya komplikasi infeksi berat pada pasien keganasan dengan demam neutropenia selama pemberian kemoterapi sehingga diperoleh tata laksana yang sesuai.
Tujuan. Mengetahui apakah sistem skoring Rondinelli dapat membantu mendeteksi risiko terjadinya komplikasi infeksi berat dengan LLA-L1 yang mengalami demam neutropenia selama pemberian kemoterapi fase induksi.
Metode. Penelitian uji diagnostik metode potong lintang retrospektif dengan membandingkan sistem skoring Rondinelli terhadap baku emas terjadinya komplikasi infeksi berat berupa kondisi septikemia disertai terdapatnya bakteremia pada kultur darah. Sampel diambil dari data sekunder berupa rekam medis pasien LLA-L1 yang menjalani rawat inap di bangsal Departemen IKA FKUI/RSCM mulai bulan Januari 2010 hingga bulan Agustus 2012. Subyek penelitian adalah pasien anak berusia 0 hingga 18 tahun dengan Leukemia limfoblastik akut L1 (LLA-L1) yang mengalami episode demam neutropenia yang pertama kali selama pemberian kemoterapi fase induksi.
Hasil. Penelitian dilakukan pada 30 subyek yang memenuhi kriteria inklusi. Insiden komplikasi infeksi berat saat episode demam neutropenia yang pertama kali pada pasien LLA-L1 selama pemberian kemoterapi fase induksi 30%. Sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, dan rasio kemungkinan negatif skoring Rondinelli berturut-turut adalah 66,7%; 90,5%; 75%; 86,3%; 6,94; dan 0,36. Area di bawah kurva ROC pada penelitian ini 0,759.
Kesimpulan. Sistem skoring Rondinelli merupakan instrumen yang cukup baik untuk mendeteksi komplikasi infeksi berat pada anak dengan LLA-L1 yang mengalami demam neutropenia selama pemberian kemoterapi fase induksi.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Ammann RA, Hirt A, Luthy AR, Aeby C. Identification of children presenting with fever in chemotherapy-induced neutropenia at low risk for severe bacterial infection. Med Ped Oncol 2003;41:436-43.
Rondinelli PI, Riberio KC, Camargo B. Prober CG. A proposed score for predicting severe infection complication in children wih chemotherapy-induced febrile neutropenia. J Pediatr Hematol Oncol 2006;28: 665-70.
Link H, Bohme A, Cornely OA, Hoffken K, Kellner O, Kern WV dkk. Antimicrobial therapy of explained fever in neutropenic patient. Ann Hematol 2003;82:105-17.
Nijhuis AV, Daenen SM, Vellenga E, Graft VD, Gietema JA, Groen HJ, dkk. Fever and neutropenia in cancer patients: the diagnostic role of cytokines in risk assessment strategies. Oncol 2002;44: 163-74.
Mendes AV, Sapolnik R, Mendonca N. New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients. J Pediatr 2007;83:54-63.
Viscoli C, Castagnola E, Cannigia M, De Sio L, Gravaventa A, Giaachino M dkk. Italian guideline for the management of the infectious complications in pediatric oncology: empirical antimicrobial therapy of febrile neutropenia. Oncol 1998;55:489-500.
Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T, dkk. Guideline of the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Inf Dis 2002;34:730-51.
Mahmud S, Gaffor T, Badsha S, Gul MS. Bacterial infections in pediatric patients with chemotherapy induced neutropenia. J Pak Med Assoc 2004;54:237-42.
Saeidpour M, Hamedi AK, Hanachi P. Pattern of bacterial and fungal infections in neutropenic pediatric patient. Iran J Med Sci 2008; 33: 202-8.
Windiastuti E. Antibiotika pada demam neutropenia. Dalam: Tumbelaka AR, Trihono PP, Kurniati N, Widodo DP, penyunting. Penanganan demam pada anak secara profesional. Edisi ke-1. Jakarta: Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM; 2005. h.42-9.
Sharma A, Lokeshwar N. Febrile neutropenia in haematological malignancies. J Postgrad Med 2005; 51:42-8.
Billote KP, Mendoza MT, Baylon HG. Infection in febrile neutropenia and possible prognostic factors associated with mortality. Phil J Microbiol Infect Dis 1997;26:55-9.
Alexander SW, Walsh TJ, Preifeld AG, Pizzo PA. Infectious complications in pediatric cancer patiens. Dalam: Pizzo PA, Poplak DG, penyunting. Principles and Practice of Pediatric Oncology. Edisi ke-4. Philadelphia: Lippinccot Raven Publishers; 2001.h.239-93.
Crokaert. Febrile neutropenia in children. Int J Antimicrobial agents 2000;16:173-76.
Sudewi NP, Tumbelaka AR, Windiastuty E. Kejadian demam neutropenia pada keganasan. Sari pediatri 2007;2:68-72.
Orudjev E, Lange BJ. Evolving concepts of management of febrile neutropenia in children with cancer. Med Ped Oncol 2002;39:77-85.
Santoloya ME, Alvarez AM, Becker A, Cofre J, Enriquez N, O’Ryan M dkk. Prospective, multicenter evaluation of risk factors associated with invasive bacterial infection in children with cancer, neutropenia and fever. J Clin Oncol 2001;19:3415-21.
Afzal S, Ethier MC, Dupuis LL, Tang L, Punnett AS, Richardson SE, dkk. Risk factors for infection-related outcomes during induction therapyfor childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Infect Dis J 2009;28:1064–8.
Meir HM, Balawi IA, Meer HM, Nayel H, Mobarak M. Fever and granulocytopenia in children with acute lymphoblastic leukemia under induction therapy. Saudi Med J 2001;22:423-7.
Jain V, Dubey AP, Gupta SK. Nutritional parameters in children with malignancy. Indian Ped 2003;40:976-84.
Sulviani R, Idjradinata P, Raspati H. The risk factors for febrile neutropenia during chemotherapy in children with malignancy. Paediatr Indones 2007;47:83-7.
Quinn TC, Buchanan GR. Hematopoiesis and hematologic diseases. Dalam: Millan M, Julia A, Feigin, Ralph D, Angelis D, Catherin, penyunting. Oski’ pediatrics, Edisi ke-4. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins Publishers; 2006.h.441-450.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp15.5.2014.325-31
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.