Bacterial Meningeal Score (BMS) Sebagai Indikator Diagnosis Meningitis Bakterialis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Sari
Latar belakang. Meningitis bakterialis merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas yang penting pada anak. Anak dengan meningitis biasa datang ke rumah sakit dan mendapat antibiotik intrakranial tanpa menunggu hasil kultur. Hal ini dilakukan karena membedakan meningitis bakterialis dan meningitis bukan bakteri pada awal perjalanan penyakit terkadang sulit. Beberapa indikator dapat digunakan untuk membedakan hal itu. Salah satunya adalah bacterial meningeal score (BMS), terdiri dari pengecatan gram cairan serebrospinal positif, protein cairan serebrospinal ≥80 mg/dL, neutrofil darah tepi ≥10.000 sel/mm3, riwayat kejang, neutrofil absolut cairan serebrospinal ≥1000 sel/ mm3.
Tujuan. Mengetahui apakah bacterial meningeal score merupakan indikator yang baik untuk menegakkan diagnosis meningitis bakterialis akut pada bayi dan anak
Metode. Uji diagnostik pada anak usia >1 bulan-18 tahun, yang dicurigai sebagai meningitis berdasarkan kriteria WHO, mulai Februari 2011 sampai dengan April 2011. Diagnosis meningitis bakterialis ditegakkan apabila hasil kultur ditemukan bakteri.
Hasil. Di antara 31 anak subjek penelitian, 16 laki-laki. Semua datang dengan demam, kejang (29/31), penurunan kesadaran (15/31), dan tanda meningeal (17/31). Pengecatan gram positif pada 9/31 sampel dan kultur positif 12/31 sampel. Hasil analisis statistik didapatkan sensitivitas BMS 83,3%, spesifisitas 89,5%, nilai praduga negatif 83,3%, nilai praduga positif 89,5%, likelihood ratio positif 7,92, dan likelihood ratio negatif 0,186. Bakteri yang tumbuh dari hasil kultur adalah P. aerogenosa, S.epidermidis and Paracoccus sp, Bacillus. Sp dan Enterococcus sp.
Kesimpulan. Bacterial meningeal score merupakan indikator yang baik untuk menilai meningitis bakteri pada bayi dan anak karena memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai praduga negatif, nilai praduga positif, likelihood ratio positif dan likelihood ratio negatif yang tinggi.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Maria B, Bale JF. Infection of nervous system. Dalam: Menkes J, Sanart H, Maria B, penyunting. Child Neurology. Edisi ke-7. California: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. h. 434-55.
Dubos F, De la Rocque F, Levy C, Bingen E, Aujard Y, Cohen R, dkk. Sensitivity of the bacterial meningitis score in 889 children with bacterial meningitis. J Pediatr 2008;152:378-82.
Nigrovic LE, Kuppermann N, Malley R. Children with bacterial meningitis presenting to the emergency department during the pneumococcal conjugate vaccine era. Acad Emerg Med 2008;15:522-8.
Nigrovic LE, Kuppermann N, alley R. Development and validation of a multivariable predictive model to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children in the post- Haemophilus influenzae era. Pediatrics 2002;110:712-9.
Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, Cannavino CR, Moro-Sutherland DM, Schremmer RD, dkk. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA 2007;297:52-60.
Nigrovic LE, Malley R, Agrawal D, Kuppermann N. Low risk of bacterial meningitis in children with a positive enteroviral polymerase chain reaction test result. Clin Infect Dis 2010;51:1221-2.
Mani R, Pradhan S, Nagarathna S, Wasiulla R, Chandramuki A. Bacteriological profile of communitty acquires acute bacterial meningitis: a ten retrospective study in a tertiary nedurocare centre in South India. Indian J. Clin Microbiol 2007;25:108-14.
Roca A, Bassat Q, Morais L, Machevo S, Sigauque B, O’Callaghan C, dkk. Surveillance of acute bacterial meningitis among children admitted to a district hospital in rural Mozambique. Clin Infect Dis 2009;48 Suppl 2:S172-S180.
El-Nawawy AA, Abd El-Fattah MM, Metwally HA, Barakat SS, Hassan IA. One year study of bacterial and fungal nosocomial infections among patients in pediatric intensive care unit (PICU) in Alexandria. J Trop Pediatr 2006;52:185-91.
Saharso D, Hidayati S. Infeksi susunan syaraf pusat. Dalam: Soetomenggolo T, Ismael S, penyunting. Neurologi Anak.Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 1999. h. 339-62.
Roca J, Campos J, Monso G, Trujillo G, Riverola A, Suris JC. Meningitis in pediatrics. Clinical and epidemiological study of 173 cases. Enferm Infecc Microbiol Clin 1992;10:79-88.
Owusu M, Boaitey YA, Badu-Boateng E, Adu-Sarkodie Y, Nguah S.M, Abubakr A, dkk. Aetiological agents of cerebrospinal meningitis: a retrospective study from a teaching hospital in Ghana. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2012;1-8.
van Driel JJ, Bekker V, Spanjaard L, van der Ende A, Kuijpers TW. Epidemiologic and microbiologic characteristics of recurrent bacterial and fungal meningitis in The Netherlands, 1988-2005. Clinical Infectious Diseases 2008;47:e42-e51.
Saez-Llorens X, McCracken GH. Bacterial meningitis in children. Lancet 2003;361:2139-48.
Berkley JA, Versteeg AV, Mwangi I, Lowe BS, Newton C, Charles RJ. Indicators of acute bacterial meningitis in children at a rural kenyan district hospital. Pediatrics 2004;114:e713-e9.
. Chavez-Bueno S, McCracken GH, Jr. Bacterial meningitis in children. Pediatr Clin North Am 2005;52:795-810.
Karanika M, Vasilopoulou VA, Katsioulis AT, Papastergiou P, Theodoridou MN, Hadjichristodoulou CS. Diagnostic clinical and laboratory findings in response to predetermining bacterial pathogen: data from the meningitis registry. PLoS ONE 2009;4:e6426.
Aslam M, Hafeez A, Tahir M. Bacterial meningitis: a diagnostic approach. Biomedica 2006;22:96-7.
Faraq H, Abdel Fatah M, Youssri M. Epidemiological, clinical and prognostic profile of acute bacterial meningitis among children in Alexandria, Egypt. Indian J Clin Microbiol 2005;23:95-101.
Dubos F, Moulin F, Gendrel D, Breart G, Chalumeau M. Distinguishing between bacterial and aseptic meningitis in children in the emergency department. Arch Pediatr 2008;15:724-5.
Khan F, Rizvi M, Fatima N, Shukla I, Malik A, Khatoon R. Bacterial meningitis in North India: trends over a period of eight years. Neurolgy Asia 2011;16:47-56.
Muangchana C, Chunsuttiwat S, Rerks-Ngarm S, Kunasol P. Bacterial meningitis incidence in Thai children estimated by a rapid assesment tool (RAT). South Asian J Trop Med Public Health 2009;40:553-61.
Pusponegoro HD, Wirya IGN.W, Pudjiadi A.H, Bisanto J, Zulkarnain SZ. Uji diagnostik. Dalam: Sastroasmoro S, Ismael S, penyunting. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi ke-4. Jakarta: Sagung Seto; 2011.h.119-239.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp15.5.2014.274-80
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.