Laporan kasus berbasis bukti: Reaksi Hipersensitivitas Terhadap Pegylated Asparaginase Dibandingkan L-asparaginase pada Anak dengan Leukemia Limfoblastik Akut

Miranti Fristy Medyatama, Murti Andriastuti

Sari


Latar belakang. L-asparaginase (L-asp) adalah regimen kemoterapi utama dalam terapi LLA pada anak. Kejadian reaksi hipersensitivitas akibat L-asp sangat tinggi, menyebabkan terapi tidak dapat dilanjutkan dan memengaruhi angka kesintasan. Dibutuhkan sediaan lain yang lebih hipoalergenik untuk dapat menggantikan L-asp.
Tujuan. Melakukan telaah kritis untuk membandingkan reaksi hipersensitivitas dan efektivitas antara PEG-asp dan L-asp pada pasien anak dengan LLA.
Metode. Pencarian artikel dilakukan secara daring menggunakan instrumen kata kunci yang sesuai melalui basis data Pubmed, Cochrane dan Google Scholar pada bulan Febaruari 2021.
Hasil. Didapatkan 3 artikel berupa meta-analisis, uji klinis acak dan kohort retrospektif. Reaksi hipersensitivitas dengan L-asp adalah 30-41%, sedangkan dengan PEG-asp 13-14% (p<0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna terhadap angka remisi maupun angka kesintasan antara penggunaan PEG-asp dan L-asp (p>0,005).
Kesimpulan. PEG-asp dapat menurunkan angka kejadian reaksi hipersensitivitas dan memiliki efektivitas yang sama dengan L-asp.


Kata Kunci


PEG-asparaginase; E. coli L-asparaginase; leukemia limfoblastik akut pada anak.

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Medawar CV, Mosegui GB, Vianna CMM, da’Costa TM. PEG-asparaginase and native Escheria coli L-asparaginase in acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents: a systematic review. Hematol Transfus Cell Ther 2019;42:2020.

OECD. Survival and mortality for leukaemia in children. Dalam: Health at a Glance 2017: OECD Indicators.Paris. OECD Publishing; 2017.h.126-7.

Murti Andriastuti. Respons steroid sebagai faktor prognostik kesintasan leukemia limfoblastik akut pada anak: tinjauan khusus pada penilaian imunofenotiping, sitogenetik, molekular, dan minimal residual disease, [disertasi]. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015.

Mulatsih S, Sumadiono, Sutaryo, Purwanto. The result of treating children’s acute lymphoblastic leukemia (LLA) in Dr. Sardjito Hospital with WK-LLA Protocol 1999-2002. Buletin Ilmu KesehatanAnak FK UNAIR 2005;17:808-19.

Mondelaers V, Bauters T, Moerloose BD, Benoit Y. PEG-asparaginase in the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia. Belg J Hematol 2013;4:138-43.

Silverman LB, Gelber RD, Dalton VK, Asselin BL, Barr RD, Clavell LA. Improved outcome for children with acute lymphoblastic leukemia: results of Dana-Farber Consortium Protocol 91-01. Blood 2001;97:1211-8.

Heo YA, Syed YY, Keam SJ. Pegasparginase: A review in acute lymphoblastic leukemia. Drugs 2019;79: 767-77.

Battistel AP, Rocha BS, Santos MT, Daudt LE, Michalowski MB. Allergic reactions to asparaginase: Retrospective cohort study in pediatric patients with acute lymphoid leukemia. Hematol Transfus Cell Ther 2020;31:1-6.

Santos AC, Land MG, da’Silva NP, Santos KO, Dellamora EC. Reactions related to asparaginase infusion in a 10-year retrospective cohort. Rev Bras Hematol Hemoter 2017;39:337-42.

Dai Z, Huang Y, Lu Y. Efficacy and safety of PEG-asparaginase versus E. coli L-asparaginase in Chinese children with acute lymphoblastic leukemia: A meta-analysis. Authorea 2020;10:1-11.

Liu Y, Smith CA, Panetta JC, dkk. Antibodies predict pegaspargase allergic reactions and failure of rechallange. J Clin Oncol 2019;37:2051-61.

Place AE, Stevenson K, Harris MH, dkk. Intravenous pegylated asparaginase versus intramuscular native Escheria coli L-asparaginase in newly diagnosed childhood acute lymphoblastic leukaemia (DFCI 05-001): a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol 2015;16:1677-90.

MacDonald T, Kulkarni K, Bernstein M, Fernandez CV. Allergic reactions with intravenous compared with intramuscular pegasparaginase in children with high-risk acute lymphoblastic leukemia: A population-based study from the Maritimes, Canada. J Pediatr Hematol Oncol 2016;38:341-4.

Sluis IM, Vrooman LM, Baruchel A, dkk. Consensus expert recommendations for identification and management of asparaginase hypersensitivity and silent inactivation. Haemotologica 2016;100:279-85.

Hu Xingdi, Wildman KP, Basu S, Lin PL, Rowntree C, Saha V. The cost-effectiveness of pegasparaginase versus native asparaginase for first line treatment of acute lymphoblastic leukemia: a UK-based cost-utility analysis. Health Econ Rev 2019;9:1-13.

Angiolillo AL, Schore RJ, Devidas M. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of calaspargase pegol Escherichia coli L-asparaginase in the treatment of patients with acute lymphoblastic leukemia: results from Children’s Oncology Group Study ALL07P4. J Clin Oncol 2014;32:3874-82.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp23.5.2022.336-45

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.