Efektivitas Azitromisin Untuk Pencegahan Bronchopulmonary Dysplasia pada Bayi Prematur

Ayu Sasmita Rany, Putri Maharani Tristanita Marsubrin

Sari


Latar belakang. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) merupakan salah satu komplikasi terbanyak pada bayi prematur dan juga merupakan prediktor penting terjadinya gangguan perkembangan. Upaya untuk mencegah BPD penting dilakukan untuk menurunkan angka mortalitas bayi prematur.
Tujuan. Mengetahui efektivitas azitromisin dalam pencegahan BPD pada bayi prematur.
Metode. Penelusuran pustaka dilakukan secara ekstensif melalui beberapa pangkalan data, yaitu Pubmed, Cochrane, Google scholar, dan EBSCO dengan kata kunci “neonates”, “OR” “newborn”, “AND” “preterm”, “OR” “premature”, “AND” “azithromycin”, “AND” “bronchopulmonary dysplasia”.
Hasil. Penelusuran literatur diperoleh 1 artikel yang terpilih kemudian dilakukan telaah kritis, yaitu studi telaah sistematik dan meta-analisis oleh Razak dkk, dengan level of evidence 1a. Studi tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok untuk luaran BPD pada seluruh bayi prematur (RR 0,92, IK 95%, 0,71-1,19, p=0,53). Namun, terdapat perbedaan bermakna antara kelompok yang mendapat azitromisin dan kelompok yang mendapat plasebo atau tidak mendapat terapi untuk luaran angka kematian atau BPD pada bayi prematur dengan Ureaplasma positif (RR 0,83, IK 95%, 0,70-0,99, p=0,04). Durasi penggunaan suplementasi oksigen lebih rendah secara bermakna pada kelompok azitromisin dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapat terapi (rerata perbedaan -6,06%, IK 95%, -7,4 hingga -4,72, p<0,00001).
Kesimpulan. Bukti yang didapatkan menunjukkan bahwa pemberian azitromisin tidak terbukti secara bermakna dapat mencegah BPD pada seluruh bayi prematur, tetapi terdapat penurunan risiko BPD atau kematian pada bayi prematur dengan kultur Ureaplasma positif. Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk menilai efektivitas azitromisin dalam pencegahan BPD pada bayi prematur.


Kata Kunci


bronchopulmonary dysplasia (BPD); azitromisin; prematur

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Poets CF, Lorenz L. Prevention of bronchopulmonary dysplasia in extremely low gestational age neonates: current evidence. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2018;103:1-7.

Bronchopulmonary dysplasia/chronic lung disease. Gomella TL, Eyal FG, Bany-Mohammed F. Dalam: Gomella TL, Eyal FG, Bany-Mohammed F, penyunting. Gomella’s neonatology. Edisi ke-8. New York: Mc Graw Hill. 2020.h.8.

Sprong KE, Mabenge M, Wright CA, Govender S. Ureaplasma species and preterm birth: current perspectives. Crit Rev Microbiol 2020;46:1-10.

Razak A, Alshehri N. Azithromycin for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol 2010;10:1-10.

Gharehbaghi MM, Peirovifar A, Ghojazadeh, Mahallei M. Efficacy of azithromycin for prevention of bronchopulmonary dysplasia (BPD). Turk J Med Sci 2012;42:1070-5.

Viscardi RM, Othman AA, Hassan HE, Eddington ND, Abebe E, Terrin ML. Azithromycin to prevent bronchopulmonary dysplasia in ureaplasma-infected preterm infants: pharmacokinetics, safety, microbial response, and clinical outcomes with a 20-miligram-per-kilogram single intravenous dose. Antimicrob Agents Chemother 2013;57:2127-33.

Viscardi RM, Terrin ML, Magder LS, dkk. Randomised trial of azithromycin to eradicate ureaplasma in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Nonatal Ed 2020;105:615-22.

Nair V, Loganathan P, Soraisham AS. Azithromycin and other macrolides for prevention of bronchopulmonary dysplasia: a systematic review and meta-analysis. Neonatology 2014;106:337-47.

Pandelidis K, McCarthy A, Chesko KL, Viscardi RM. Role of biofilm formation in ureaplasma antibiotic susceptibility and development of bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates. Pediatr Infect Dis J 2013;32:394-8.

Balany J, Bhandari V. Understanding the impact of infection, inflammation, and their persistence in the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Front Med 2015;2:1-7.

Culic O, Erakvic V, Cepelak I, dkk. Azithromycin modulates neutrophil function and circulatory inflammatory mediators in healthy human subjects. Eur J Pharmacol 2002;450:277-89.

Nunes CR, Procianoy RS, Corso AL, Silveira RC. Use of azithromycin for the prevention of lung injury in mechanically ventilated preterm neonates: a randomized controlled trial. Neonatology. 2020;117:1-7.

Glaser K, Gradzka-Luczewska A, Szymankiewics-Breborowicz M, Kawczynska-Leda N, Henrich B, Waaga-Gasser. Perinatal ureaplasma exposure is associated with increased risk of late onset sepsis and imbalanced inflammation in preterm infants and may add to lung injury. Front Cell Infect Microbiol 2019;9:1-9.

Ballard HO, Anstead MI, Shook LA. Azithromycin in the extremely low birth weight infant for the prevention of bronchopulmonary dysplasia: a pilot study. Respir Res 2007;8:41.

Ballard HO, Shook LA, Bernard P, Anstead MI, Kuhn R, Whitehead V. Use of azithromycin for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: a randomized, double-blind, placebo controlled trial. Pediatr Pulmonol 2011;46:111-8.

Gordon EM, Blumer L. Rationale for single and high dose treatment regimens with azithromycin. Pediatr Infect Dis J 2004;23:S102-7.

Hassan HE, Othman AA, Eddington ND, Duffy L, Xiao L, Waites KB. Pharmacokinetics, safety, and biologic effects of azithromycin in extremely preterm infants at risk for ureaplasma colonization and bronchopulmonary dysplasia. J Clin Pharmacol 2011;51:1264-75.

Monthly Index of Medical Specialities. Zithromax dosage & drug information. 2021 Feb 21 [diakses tanggal 20 Mei 2021]. Didapat dari: http://www.mims.com/indonesia/drug/info/zithromax?lang=id.

Smith C, Egunsola O, Choonara I, Kotecha S, Jacqz-Aigrain, Sammons H. Use and safety of azithromycin in neonates: a systematic review. BMJ Open 2015;5:1-7.

Beeton ML, Chalker VJ, Jones LC, Maxwell NC, Spiller B. Antibiotic resistance among clinical ureaplasma isolates recovered from neonates in England and Wales between 2007 and 2013. Antimicrob Agents Chemoter 2015;60:52-6.

Lowe J, Gillespie D, Hubbard M, dkk. Study protocol: azithromycin therapy for chronic lung disease of prematurity (AZTEC) – randomized, placebo-controlled trial of azithromycin for the prevention of chronic lung disease of prematurity in preterm infants. BMJ Open 2020;10:1-10.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp23.4.2021.270-8

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.