Rasio Neutrofil Limfosit untuk Membedakan Meningitis Bakterial dan Viral pada Anak

Ismi Ratnasari, Fadhilah Tia Nur, Muhammad Riza

Sari


Latar belakang. Meningitis bakterial merupakan penyakit infeksi yang berat pada meningen (selaput otak) yang menimbulkan mortalitas dan morbiditas yang tinggi di dunia. Gejala dan tanda kinis tidak dapat digunakan untuk membedakan antara meningitis bakterial dan miningitis viral. Apabila pemeriksaan cairan serebrospinal tidak memungkinkan untuk dilakukan, pemeriksaan marker inflamasi serum dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis dari meningitis. Rasio neutrofil limfosit (NLR) adalah parameter sederhana yang dapat digunakan untuk membedakan meningitis bakterial dan viral.
Tujuan. Membedakan nilai NLR antara meningitis bakterial dan meningitis viral pada anak.
Metode. Penelitian potong lintang dengan pendekatan uji diagnostik. Data didapatkan dari rekam medis pasien dengan meningitis usia 1 bulan - 18 tahun yang dirawat di RSUD Dr. Moewardi Januari 2017 - Desember 2020. Data dianalisis menggunakan uji independent t test dan uji Mann Whitney, tingkat kemaknaan hasil uji ditentukan berdasarkan nilai p<0,05.
Hasil. Dari 36 rekam medis, meningitis bakterial dan viral paling banyak terjadi pada usia 1 bulan – 5 tahun. Dari data karakteristik tidak didapatkan perbedaan yang bermakna. Terdapat perbedaan bermakna NLR pada pasien meningitis bakterial dan viral tanpa disertai infeksi di luar sistem saraf pusat (p=0,014). Nilai cut off NLR untuk meningitis bakterial adalah >2,31 dengan sensitivitas 81,8%, spesifisitas 71,4%.
Kesimpulan. Rasio neutrofil limfosit dapat digunakan untuk membedakan meningitis bakterial dan viral dengan nilai cut off untuk meningitis bakterial adalah >2,31.


Kata Kunci


meningitis bakterial; meningitis viral; rasio neutrofil limfosit; anak

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, dkk. ESCMID guideline: Diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect 2016;22:S37-62.

Ku LC, Boggess KA, Cohen W. Bacterial meningitis in infants. Clin Perinatol 2015;42:29-45.

Saha S, Sharma J, Chowdrury M, Alauddin M. Change of protein content in cerebrospinal fluid (CSF) with the different types of meningitis. Int J Cur Res Rev 2016;8:16-20.

Prober CG, Srinivas NS, Mathew R. Central nervous system infections. Dalam: Kliegman R, Stanton B, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE, penyunting. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-20. Philadelphia: Elsevier; 2016. h. 2936-46.

Sáez-llorens X, Jr GHM. Bacterial meningitis in children. Lancet 2003;361:2139-48.

Urrechaga E, Bóveda O, Aguirre U, García S, Pulido E. Neutrophil cell population data biomarkers for acute bacterial infection. J pathol infect dis 2018;1:1-7.

Gurol G, Ciftci IH, Terzi HA, Atasoy AR, Ozbek A, Koroglu M. Are there standardized cutoff values for neutrophil lymphocyte ratios in bacteremia or sepsis? J Microbiol Biotechnol 2015;25:521-5.

Forget P, Khalifa C, Defour JP, Latinne D, Pel MC Van. What is the normal value of the neutrophil ‑ to ‑ lymphocyte ratio ? BMC Res Notes 2017;10:10-3.

Demirer, Guragac Z. The neutrophil-to-lymphocyte ratio in clinical practice. Can Urol Assoc J 2016;10:141-2.

Kutlu A, Bınıcı N. Does increased neutrophillymphocyte ratio predict autism spectrum disorder? Anadolu Psikiyatr Derg 2018;19:607-14.

Agyeman P, Grandgirard D, Leib SL. Neuroinflammation in bacterial meningitis. Dalam: Lyck R, Enzmann G, penyunting. The blood brain barrier and inflammation. Switzerland: Springer International Publishing; 2017.h.213-52.

Herini ES, Triono A. Bacterial meningeal score (BMS) sebagai indikator diagnosis meningitis bakterialis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sari Pediatri 2014;15:247-79.

Mentis A, Kyprianou M, Xirogianni A, Kesanopoulos K, Tzanakaki G. Neutrophil to lymphocyte ratio in the differential diagnosis of acute bacterial meningitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016;35:397-403.

Mentis AA, Kyprianou MA, Tzanakaki G. Agespecific application of neutrophil-to-lymphocyte ratio in meningitis: a nationwide study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis CSF 2017;36:1553-7.

Kim JH, Kim HJ, Na JU, Han SK, Choi PC, Shin DH. Hematologic parameters to predict negative cerebrospinal fluid examination results among neurologically intact patients who underwent lumbar puncture on suspicion of central nervous system infection. Clin Exp Emerg Med 2017;4:25-31.

Dogan M. Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio in adult bacterial meningitis cases in line with the literature. Merit Res J 2019;7:389-93.

Rogers T, Sok K, Erickson T, dkk. Impact of antibiotic therapy in the microbiological yield of healthcare – associated ventriculitis and meningitis. Open Forum Infect Dis 2019;1-4.

Adhikari S, Gauchan E, BK G, Rao K. Effect of antibiotic pretreatment on cerebrospinal fluid profiles of children with acute bacterial meningitis. Nepal J Med Sci 2013;2:135–9.

Nigrovic LE, Malley R, Macias CG, Kanegaye JT, Moro-sutherland DM. Effect of antibiotic pretreatment on cerebrospinal fluid profiles of children with bacterial meningitis. Pediatrics 2021;122:726–30.

Alam A. Kejadian meningitis bakterial pada anak usia 6-18 bulan yang menderita kejang demam pertama. Sari Pediatri 2011;13:293–8.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp23.4.2021.222-7

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.