Hormon Tiroid pada Kondisi Anak dengan Sepsis

Bambang Bambang, Asri Purwanti M, Supriatna TS

Sari


Latar belakang. Hormon tiroid mempunyai peranan penting dalam penyesuaian fungsi metabolik. Selama sepsis terjadi eutyroid sick syndrome melalui mekanisme disfungsi neuroendokrin pada aksis hypothalamus-pituitary-thyroid yang ditandai dengan kadar T3 rendah.
Tujuan. Mendeskripsikan kadar hormon tiroid pada kondisi anak dengan sepsis
Metode. Desain studi observasional subyek penelitian adalah penderita sepsis yang dirawat di HCU dan PICU Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang pada tahun 2012 yang memenuhi kriteria inklusi. Diagnosis sepsis berdasarkan kriteria Internasional Consensus Conference on Pediatric Sepsis tahun 2005. Analisis statistik dengan uji Fisher exact dan Pearson chi square
Hasil. Subjek 30 anak terdiri dari 20 laki-laki dan 10 perempuan, 18 dengan kultur positif dan 12 negatif. Median kadar T3 1,2 (0,6-6,35) ηg/dl T4 9.74 (4,44 – 16,22) μg/dl dan kadar TSH 1,65 ( 0.05 – 15,19) μU/dl. Perbedaan antara kadar T3 dan luaran ditunjukkan dengan p=1,00. Perbedaan antar T4 dan luaran ditunjukan dengan p=0,30. Perbedaan antara kadar TSH dan luaran p=0,44. Pada analisis subgroup, kondisi sepsis pada kadar T3 dan TSH rendah dibandingkan penderita dengan kadar T3 rendah maupun kadar TSH normal atau meningkat (p=0,049;OR =.156 IK= 0,025-0,974).
Kesimpulan. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna kadar hormon tiroid pada penderita sepsis dengan luaran perbaikan perburukan.


Kata Kunci


sepsis; hormon tiroid; T3; T4; TSH

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Setiati TE, Soemantri AG. Patofisiologi dan penanganan sepsis. Sepsis dan disfungsi organ multipel pada anak patofisiologi dan penatalaksanaan. Semarang: Pelita Insani; 2009. h.1 - 15.

Chow A, Chan K. Management of septic shock: current consept. Hongkong J Pediatr 2003;8:3 - 14.

Nguyen HB, Rivers EP, Abrahamian FM, Moran GJ, Abraham E, Trzeciak S, dkk. Severe sepsis and septic shock: review of the literature and emergency department management guidelines. Ann Emerg Med 2006;48:24-48.

Powel K. Sepsis and shock. Nelson textbook of pediatrics;2000.h.744 - 51.

Proulx F, Fayon M, Farrell CA, Lacroix J, Gauthier M. Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children. Chest 1996;109:1033 -7.

Fattah AC. Sepsis dan syok septik. Buku ajar ilmu kesehatan anak IDAI. Jakarta: IDAI;2002.h.391-8.

Landenberg PV, Shoenfeld Y. New approaches in the diagnosis of sepsis. IMAJ 2001;3:439 -41.

Latief A. Pendekatan diagnosis sepsis. Dalam: Lubis M, Evalina R, Irsa L, penyunting. Makalah lengkap Simposium Nasional Pediatri Gawat Darurat VI Bagian Ilmu Kesehatan Anak Medan. Medan: FK USU; 2003.h.28 - 35.

M Michalaki, A G Vagenakis, M Makri, F Kalfarentzos, Kyriazopoulou V. Dissociation of the early decline in serum T3 concentration and serum IL-6 rise and TNF alfa in non-thyroidal illness syndrome induced by abdominal surgery. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:4198- 205.

Anand NK, Chandra V, Sinha RSK, Chellani H. Evaluation of thyroid functions in critically Ill infants. Indian Pediatric 1994;31:1233 - 37.

Chopra IJ. Euthyroid sick syndrome: is it a misnomer? J Clin Endocrinol Metab 1997;82:329-34.

Schuetz P, Muller B, Nusbaumer C, Wieland M, Christ-Crain M. Circulating levels of GH predict mortality and complement prognostic scores in critically ill medical patients. European J Endocrinol 2009;160:157-63.

KFM Joosten, ED De Kleijn, M Westerterp, M De Hoog, FCV eijck, WC J Hop, dkk. Endocrine and metabolic responses in children with meningoccocal sepsis: striking differences between survivors and nonsurvivors. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:3746 - 53.

Lodha R, Vivekanandhan S, Sarthi M, Arun S, Kabra S. Thyroid function in children with sepsis and septic shock. Acta Peadiatrica 2007;96:406 - 9.

AG Angelousi, DE Karageorgopoulos, AM Kapaskelis, Falagas M. Association between thyroid function tests at baseline and the outcome of patients with sepsis or septic shock: a systematic review. European J Endocrin 2011;164:147- 55.

Aytug S. Euthyroid sick syndrome. (diakses 15 September 2014). Didapat dari:http://emedicine.medscape.com/article/118651-overview; 2006.

Maxime V, Siami S, Annane D. Metabolism modulators in sepsis: The abnormal pituitary response. Crit Care Med 2007;35:596-61.

Mebis L, Berghe Gvd. The hypothalamus-pituitary-thyroid axis in critical illness. Neth J Med 2009;67:332-40.

Brinker Md, Joosten KFM, Visser TJ, Wim C. J. Hop, Rijke YBd, Hazelzet JA, dkk. Euthyroid sick syndrome in meningococcal sepsis: the impact of peripheral thyroid hormone metabolism and binding proteins. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:406-9.

Haas NA, Camphausen CK, Kececioglu D. Clinical review: thyroid hormone replacement in children after cardiac surgery--is it worth a try? Crit Care 2006;10:213.

Klein JR. The immune system as a regulator of tiroid hormon activity. Experimental Biology and Medicine 2009;321:229-36.

Peeters RP, Wouters PJ, Kaptein E, Toor Hv, Berghe GVd. Reduced activation and increased inactivation of thyroid hormone in tissues of critically Ill patients. J Clin Endocrinol & Metab 2003;88:3202 -11.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp16.2.2014.97-102

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.