Kelainan Mineral Tulang pada Anak dengan Penyakit Ginjal Kronik
Sari
Latar belakang. Penderita penyakit ginjal kronis (PGK) berisiko mengalami abnormalitas mineral, sejalan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) atau peningkatan stadium PGK. Di Palembang, belum ada laporan mengenai penyakit mineral tulang pada anak akibat penyakit ginjal kronik.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan mengetahui kejadian penyakit mineral tulang pada anak dengan PGK.
Metode. Penelitian potong lintang untuk mengetahui kejadian penyakit mineral tulang akibat PGK, dengan pemeriksaan kadar hormon paratiroid, kadar vitamin D, serta pemeriksaan densitas tulang. Subyek penelitian dibagi menjadi kelompok 1 (PGK stadium 1-2) dan kelompok 2 (PGK stadium 3-5).
Hasil. Dari 28 subyek penelitian, rerata usia 10,7 tahun, rasio laki-laki dan perempuan, yaitu 2,5:1. Berdasarkan stadium PGK, 14 subyek dengan stadium 1. Rerata kadar hormon paratiroid pada PGK stadium 3-5 secara bermakna lebih tinggi. Subyek dengan PGK stadium 3-5 memiliki risiko 2x lebih besar mengalami hiperparatiroid. Kejadian defisiensi/insufisiensi vitamin D didapatkan pada 23 subyek (82%). Kejadian defisiensi/insufisiensi vitamin D tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok. Penurunan densitas tulang terjadi pada 8 subyek , 5 diantaranya osteopenia, dan 3 lainnya osteoporosis.
Kesimpulan. Semua anak dengan PGK baik stadium 1-2 maupun 3-5 menunjukkan tanda kelainan mineral tulang secara laboratorium dan/atau densitometri.
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Warady Bradley A, Chadha Vimal. Chronic kidney disease in children: The global perspective. Pediatr Nephrol J 2007;22:1999–2009.
Wesseling-Perry K, Salusky IB. Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder. In: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, editors. Pediatric Nephrology. Berlin: Springer;2009.h.1629-755.
Ketteler M, Elder GJ, Evenepoel P, Ix JH, Jamal SA, Lafage-Proust MH, dkk. Revisiting KDIGO clinical practice guideline on chronic kidney disease-mineral and bone disorder. Kidney Int 2015;87:502–8.
KDIGO. Clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of CKD-MBD. Kidney Int 2017:7;1–59.
Tsampalieros A, Kalkwarf HJ, Wetzsteon RJ, Shults J, Zemel BS, Foster BJ, dkk. Changes in bone structure and the muscle–bone unit in children with chronic kidney disease. Kidney Int 2013;83:495–502.
Wasseling-Perry K, Pereira RC, Tseng CH, Elashoff R, Zaritsky JJ, Yadin O, dkk. Early skletal and biochemical alteration in pediatric chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010;7:146-52.
Wesseling-Perry K, Salusky IB. Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder in Children. Semin Nephrol 2013;33:169-79.
Sekarwana Nanan. Chronic kidney disease. Dalam: Unit kerja koordinasi nefrologi ikatan dokter anak Indonesia. Kompendium Nefrologi Anak. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2011.h.215-22.
Cunningham J, Sprague SM, Cannata-Andia J, Coco M, Cohen-Solal M, Fitzpatrick L, dkk. Osteoporosis in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2004;43:566-71.
Kalkwarf HJ, Denburg MR, Strife CF, Zemel BS, Foerster DL, Wtzsteon RJ, dkk. Vitamin D deficiency is common in children and adolescents with chronic kidney disease. Kidney Int 2012;81:690–7.
Nigwekar SU, Tamez H, Thadhani RI. Vitamin D and chronic kidney disease – mineral bone disease (CKD-MBD). Bonekey Rep 2014;3:498.
HK Yap, Resontoc, Patil. Mineral and bone disease. Dalam: Children’s kidney centre. pediatric nephrology on the go. Singapore: NUH press; 2012.h.45-66.
Yap HK. Anemia, renal osteodystrophy, growth failure in chronic renal failure. Dalam: Chiu MC, Yap HK. Practical paediatric nephrology an update of current practices. Hongkong: 2005.h.253-61.
Malluche HH, Porter DS, Pienkowski D. Evaluating bone quality in patients with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2013;9:671-80.
Bachrach LK, Sills IN. Clinical report – bone densitometry in children and adolescents. Pediatrics 2011;127:189-94.
Denburg MR, Tsampalieros AK, De Boer IH, Shults J, Kalkwarf HJ, Zemel BS, dkk. Mineral metabolism and cortical volumetric bone mineral density in childhood chronic kidney disease. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:1930-8.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp21.5.2020.282-8
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.