Luaran Klinis Anak dengan Epilepsi yang Mengalami Relaps Setelah Penghentian Obat Antiepilepsi

Agung Triono, Elisabeth Siti Herini, Irawan Mangunatmadja

Sari


Latar belakang. Penghentian obat antiepilepsi (OAE) yang terburu-buru meningkatkan risiko relaps. Risiko resistensi obat pada anak dengan epilepsi yang mengalami relaps sangat tinggi. Hingga saat ini belum ada kesepakatan mengenai pengobatan kejang pasca relaps.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui insiden relaps, karakteristik, prediktor, luaran, dan perjalanan elektroensefalografi (EEG) anak dengan epilepsi setelah mengalami relaps.
Metode. Penelitian dilakukan pada Juni-Desember 2016. Desain studi adalah potong lintang, multisite dari rekam medis tahun 2012-2016. Subjek adalah anak dengan epilepsi yang mengalami relaps.
Hasil. Epilepsi relaps terjadi paling banyak dalam tahun pertama setelah dosis OAE diturunkan, 41,3% relaps terjadi dalam 6 bulan, dan 31,7% antara 6-12 bulan. Riwayat waktu kejang terkontrol lama (≥1 tahun) pada kejang sebelumnya merupakan faktor yang memengaruhi (RP 1,846 95% IK 1,056 – 3,228) kejang yang tidak terkontrol dalam waktu 6 bulan pasca relaps. Sementara variabel lain tidak signifikan berpengaruh terhadap terkontrolnya kejang dalam 6 bulan pasca relaps.
Kesimpulan. Anak dengan epilepsi relaps yang memiliki riwayat waktu terkontrol kejang lama (≥1 tahun) akan lebih sulit mencapai remisi kedua pasca relaps.

 


Kata Kunci


pasca relaps, epilepsi anak, luaran, obat antiepilepsi

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Browne TR & Holmes GL. Handbook of epilepsy. Edisi keempat. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

Specchio LM & Beghi E. Should antiepileptic drugs be withdrawn

in seizure-free patients? CNS Drugs 2004;18:201-12.

Berg AT & Shinnar S. Relapse following discontinuation of antiepileptic drugs: a meta-analysis. Neurology 1994;44:601-8.

Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, dkk. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014;55:475-82.

Pavlović M, Jović N, & Pekmezović T. Antiepileptic drugs withdrawal in patients with idiopathic generalized epilepsy. Seizure 2011;20:520-5.

Verrotti A, D’Egidio C, Agostinelli S, dkk. Antiepileptic drug withdrawal in childhood epilepsy: What are the risk factors associated with seizure relapse? Eur J Paediatr Neurol 2012;16:599-604.

Shinnar S, Berg AT, Moshé SL, dkk. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy: A prospective study: Discontinuing Antiepileptic Medications. Ann Neurol 1994;35:534-45.

Beghi E, Giussani G, Grosso S, dkk. Withdrawal of antiepileptic drugs: guidelines of the Italian League Against Epilepsy. Epilepsia 2013;54 Suppl 7:2-12.

Braathen G & Melander H. Early discontinuation of treatment in children with uncomplicated epilepsy: a prospective study with a model for prediction of outcome. Epilepsia 1997;38:561-9.

Hawash KY & Rosman NP. Do partial seizures predict an increased risk of seizure recurrence after antiepilepsy drugs are withdrawn? J Child Neurol 2003;18:331-7.

Callaghan B, Schlesinger M, Rodemer W, dkk. Remission and relapse in a drug-resistant epilepsy population followed prospectively: Drug-Resistant Epilepsy Population. Epilepsia 2011;52:619-26.

Holmes GL & Ben-Ari Y. The neurobiology and consequences of epilepsy in the developing brain. Pediatr Res 2001;49:320-5.

Olmez A, Arslan U, Turanli G, Aysun S. Risk of recurrence after drug withdrawal in childhood epilepsy. Seizure 2009;18:251-6.

Mastropaolo C, Tondi M, Carboni F, Manca S, Zoroddu F. Prognosis after therapy discontinuation in children with epilepsy. Eur Neurol 1992;32:141-5.

Mangungatmaja I. Prediksi luaran klinis pasien epilepsi fokal berusia kurang dari 3 tahun: peran evolusi klinis dan elektroensefalografi serta Magnetic Resonance Imaging, tesis. Universitas Indonesia, Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran, 2012.

Peters AC, Brouwer OF, Geerts AT, Arts WF, Stroink H, van Donselaar CA. Randomized prospective study of early discontinuation of antiepileptic drugs in children with epilepsy. Neurology 1998;50:724-30.

Ramos-Lizana J, Aguirre-Rodríguez J, Aguilera-López P, & Cassinello-García E. Recurrence risk after withdrawal of antiepileptic drugs in children with epilepsy: A prospective study. Eur J Pediatr Neurol 2010;14:116-24.

Thurston JH, Thurston DL, Hixon BB, Keller AJ. Prognosis in childhood epilepsy: additional follow-up of 148 children 15 to 23 years after withdrawal of anticonvulsant therapy. N Eng J Med 1982;306:831-6.

Morrell F. Secondary epileptogenesis in man. Arch Neurol 1985;42:318-35.

Sadzot B. Epilepsy: a progressive disease? BMJ 1997;314:391-

Dooley J, Gordon K, Camfield P, Camfield C, Smith E. Discontinuation of anticonvulsant therapy in children free of seizures for 1 year: A prospective study. Neurology 1996;46:969-74.

Matricardi M, Brinciotti M, Benedetti P. Outcome after discontinuation of antiepileptic drug therapy in children with epilepsy. Epilepsia 1989;30:582-9.

Sillanpää M. Remission of seizures and predictors of intractability in long-term follow-up. Epilepsia 1993;34:930-936.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp20.6.2019.335-41

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.