Hubungan Dosis Kumulatif Doksorubisin Terhadap Fungsi Sistolik Ventrikel Kiri pada Penyintas Leukemia Limfoblastik Akut
Sari
Latar belakang. Seiring meningkatnya angka harapan hidup anak dengan leukemia limfoblastik akut (LLA), kardiotoksisitas akibat kemoterapi seperti antrasiklin menjadi semakin penting. Evaluasi berkala fungsi sistolik ventrikel kiri melalui fraksi ejeksi (FE) dan fraksi pemendekan (FP) direkomendasikan untuk pemantauan efek samping kardiotoksisitas antrasiklin.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara dosis kumulatif doksorubisin dengan fungsi sistolik ventrikel kiri pada penyintas LLA anak.
Metode. Penelitian ini menggunakan metode kohort retrospektif dengan menilai perubahan FE dan FP menggunakan ekokardiografi pada penyintas LLA pada bulan Juli-September 2016 di bagian Ilmu Kesehatan Anak, RSU Prof. dr. R. D. Kandou, Manado. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara total sampling. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan korelasi Pearson.
Hasil. Terdapat total 18 penyintas LLA yang diteliti, termasuk 12 risiko standar dan 6 risiko tinggi. Fungsi sistolik ventrikel kiri semua penyintas masih dalam batas normal (FE 74,20 ± 11,37 %, FP 42,61 ± 9,98 %). Ditemukan adanya hubungan negatif sedang yang bermakna antara dosis kumulatif doksorubisin dan fungsi sistolik ventrikel kiri [FE (r=-0,532, p=0,012) dan FP (r=-0,518, p=0,014)].
Kesimpulan. Terdapat hubungan negatif antara dosis kumulatif doksorubisin dan fungsi sistolik ventrikel kiri pada penyintas LLA anak. Panduan lokal diperlukan untuk evaluasi ekokardiografi secara berkala pada penyintas LLA anak di Indonesia.
Â
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
World Health Organization. 2009. Incidence of childhood leukaemia. Diakses pada April 1, 2015. Didapat dari: www.euro.who.int/ENHIS.
Mariotto AB, Rowland JH, Yabroff KR, Scoppa S, Hachey M, Ries L, dkk. Long-term survivors of childhood cancers in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:1033-40.
Metzger ML, Howard SC, Fu LC, Peña A, Stefan R, Hancock ML, dkk. Outcome of childhood acute lymphoblastic leukaemia in resource-poor countries. Lancet 2003;362:706–8.
Mostert S, Sitaresmi MN, Gundy CM, Sutaryo, Veerman AJP. Influence of socioeconomic status on childhood acute lymphoblastic leukemia treatment in Indonesia. Pediatrics 2006;118:e1600–6.
Djajadiman G, Endang W. Treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia in Jakarta: result of modified Indonesian
National Protocol 94. Paediatr Indones 2006;46:179-84.
Robison LL. Late effects of acute lymphoblastic leukemia therapy in patients diagnosed at 0-20 years of age. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2011;2011:238-42.
Kremer LCM, Caron HN. Anthracycline cardiotoxicity in children. N Engl J Med 2004;351:120-1.
Rahman MA. Fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri pada anak dengan leukemia limfoblastik akut pasca terapi daunorubicin. Sari Pediatri 2005;7:160-8.
Shaikh AS, Saleem AF, Mohsin SS, Alam MM, Ahmed MA. Anthracycline-induced cardiotoxicity: prospective cohort study from Pakistan. BMJ Open 2013.doi: 10.1136/bmjopen-2013-003663.
Sawyer DB, Peng X, Chen B, Pentassuglia L, Lim CC. Mechanisms of anthracycline cardiac injury: can we identify strategies for cardioprotection? Prog Cardiovasc Dis 2010;53:105-13.
Al-Biltagi M, Tolba OARE, El-Shanshory MR, El-Shitany NAE, El-Hawary EE. Strain echocardiography in early detection of doxorubicin-induced left ventricular dysfunction in children with acute lymphoblastic leukemia. ISRN Pediatr 2012;2012:870549.
Children’s Oncology Group. Long-term follow-up guidelines for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancers. Diakses pada 29 November 2016. Didapat dari: www.survivorshipguidelines.org.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Long term follow up of survivors of childhood cancer- A national clinical guideline. March 2013. Diakses pada 29 November 2016. Didapat dari: www.sign.ac.uk..
Swain SM, Whaley FS, Ewer MS. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin. Cancer 2003;97:2869-79.
Lipshultz SE, Lipsitz SR, Sallan SE, Dalton VM, Mone SM, Gelber RD, dkk. Chronic progressive cardiac dysfunction years after doxorubicin therapy for childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2005;23:2629-36.
Widiaskara IM, Permono B, Ugrasena IDG, Ratwita M. Luaran pengobatan fase induksi pasien leukemia limfoblastik akut pada anak di Rumah Sakit Umum dr. Soetomo Surabaya. Sari Pediatri 2010;12:128-34.
Hudson MM, Rai SN, Nunez C, Merchant TE, Marina NM, Zalamea N, dkk. Noninvasive evaluation of late anthracycline cardiac toxicity in childhood cancer survivors. J Clin Oncol 2007;25:3635-43.
Vandecruys E, Mondelaers V, Wolf DD, Benoit Y, Suys B. Late cardiotoxicity after low dose of anthracycline therapy for acute lymphoblastic leukemia in childhood. J Cancer Surviv 2012;6:95-101.
Smibert E, Carlin JB, Vidmar S, Wilkinson LC, Newton M, Weintraub RG. Exercise echocardiography reflects cumulative anthracycline exposure during childhood. Pediatr. Blood Cancer 2004;42:556-62.
Trachtenberg BH, Landy DC, Franco VI, Henkel JM, Pearson EJ, Miller TL, dkk. Anthracycline-associated cardiotoxicity in survivors of childhood cancer. Pediatr Cardiol. 2011;32:342-53.
Agarwala S, Kumar R, Bhatnagar V, Bajpai M, Gupta DK, Mitra DK. High incidence of adriamycin cardiotoxicity in children even at low cumulative doses: role of radionuclide cardiac angiography. J Pediatr. 2000;35:1786–9.
Bovelli D, Plataniotis G, Roila F. Cardiotoxicity of chemoterapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann. Oncol 2010;21:v277-82.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp20.3.2018.165-70
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.