Hubungan Profil Lipid dan Derajat Keparahan Penyakit berdasarkan Skor Pediatric Logistic Organ Dysfunction-2 pada Anak dengan Sepsis
Sari
Latar belakang. Sepsis adalah penyebab kematian terbanyak pada bayi dan anak di rumah sakit. Sepsis dan syok septik menyebabkan perubahan neuroendokrin dan metabolik termasuk konsentrasi dan komposisi lipid plasma serta lipoprotein. Namun hubungan profil lipid dan derajat keparahan penyakit pada anak dengan sepsis masih belum jelas.
Tujuan. Mengetahui cut-off profil lipid pada pasien anak dengan sepsis dan hubungan profil lipid terhadap derajat keparahan penyakit pada anak dengan sepsis.
Metode. Penelitian potong-lintang bulan Juli sampai Oktober 2017 di PICU, RSUP Haji Adam Malik. Sampel adalah anak usia 1 bulan sampai <18 tahun yang didiagnosis sepsis. Pasien yang menderita diabetes melitus, sindrom nefrotik, gizi lebih, gizi buruk, mendapatkan terapi statin dan insulin diekslusikan. Didapatkan 30 orang anak yang memenuhi kriteria. Derajat keparahan penyakit dinilai berdasarkan skor PELOD-2. Nilai cut-off masing-masing profil lipid berdasarkan kurva ROC. Hubungan antara profil lipid dan derajat keparahan penyakit dianalisis dengan uji chi-square atau Fisher exact. Nilai p < 0,05 dianggap bermakna secara statistik .
Hasil. Dari kurva ROC didapatkan nilai cut-off kadar kolesterol total dan trigliserida 93,5 mg/dL dan 199 mg/dL, dan nilai cut-off untuk kadar HDL dan LDL adalah 20,5 mg/dL dan 48,5 mg/dL. Didapatkan hubungan profil lipid dan derajat keparahan penyakit (PELOD-2) dengan nilai p: kolesterol total 0,007, trigliserida 0,005, HDL 0,063 dan LDL 0,279.
Kesimpulan. Terdapat hubungan bermakna antara kadar kolesterol total dan trigliserida dengan derajat keparahan penyakit berdasarkan skor PELOD-2. Tidak terdapat hubungan bermakna antara HDL dan LDL dengan derajat keparahan penyakit berdasarkan skor PELOD-2.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Hotchkiss RS, Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med 2003;139-48.
Latief A, Chairulfatah A, Alam A, Pudjiadi AH, Malise RF, Hadinegoro SRS. Diagnosis dan tata laksana sepsis pada anak. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2016.h.1-34.
Das UN. Role of lipids in sepsis. Crit Care & Shock 2004;7:87-92.
Widodo AD, Tumbelaka AR. Penggunaan steroid dalam tata laksana sepsis analisis kasus berbasis bukti. Sari Pediatri 2010;11:387-94
Mulia S, Iriani Y, Anwar Z, Theodorus. Profil lipid pada fase akut demam berdarah dengue. J Kedokt dan Kesehatan 2014;1:13-9.
Wu A, Hinds CJ, Thiemermann C. High-Density lipoproteins in sepsis and septic shock: metabolism, actions and therapeutic
application. SHOCK 2004; 21:210–21.
Joosten KFM, Kleijn EDDE, Westerterp M, Hoog MDE, Eijck FCV, Hop WCJ. Endocrine and metabolic responses in children with meningococcal sepsis: stricking differences between survivors and nonsurvivors. J Clin Endocrinol Metab 85;2000;1-8.
Barati M, Nazari MZ, taher MT, Farhadi N. Comparison of lipid profile in septic and non-septic patients. Iran J Clin Infect Dis 2011; 6: 144-6.
RR Elmehdawi. Hypolipidemia: a word of caution. Libyan J Med 2008;3:84-90.
Vermont CL, Den Brinker M, Kakeci N, De Kleijn ED, De Rijke YB, Joosten KFM, dkk. Serum lipids and disease severity in children with severe meningococcal sepsis. Crit Care Med 2005;33:1610-15.
Lee SH, Park MS, Park BH, Jung WJ, Lee IS, Kim SY dkk. Prognostic implications of serum lipid metabolism over time during sepsis. Bio Med Res Int 2015;1-8. doi:10.1155/2015/789298.
Yulianti E, Pudjiadi AH, Said M, Suyoko EMD, Satari HI, Gayatri P. Hubungan antara kadar high density lipoprotein dengan derajat sepsis berdasarkan skor Pediatric logistic organ dysfunction. Sari Pediatri 2013;15:116-21.
Sjarif DR. Prinsip asuhan nutrisi pada anak. Dalam: Sjarif DR, Lestari ED, Mexitalia M, Nasar SS, penyunting. Buku ajar nutrisi pediatrik dan penyakit metabolik Jilid I. Jakarta:Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2011. h. 37-9.
Susanto JC, Mexitalia M, Nasar SS. Malnutrisi akut berat dan terapi nutrisi berbasis komunitas. Dalam: Sjarif DR, Lestari ED, Mexitalia M, Nasar SS, penyunting. Buku ajar nutrisi pediatrik dan penyakit metabolik. Edisi pertama. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2011.h.128-9.
Sunayana P, Renymol B, Ambili NR. Fasting lipid profile and disease severity in sepsis patients. J Clin Diag Res 2017; 11:10-12.
Mausavi SAJ, Adell SH, Zahedi L. Determination of association between the decrease in cholesterol concentration and sepsis in patients admitted in the ICU. Tanaffos 2003;2:11-16.
Muramato G, Delgado AF, De Souza EC, Gilio AE, De Carvalho WB, Maranhao RC. Lipid profiles of children and adolescents with inflammatory response in a paediatric emergency department. Ann Med 2016;1-6.
Kitazawa T, Yanagimoto S, Tatsuno K, Fukushima A, Okugawa S, dkk. Serum cholesterol levels at the onset of bloodstream infection have prognostic value. Advances in Infect Dis 2012;2:100-5.
Biller K, Fae P, Germann R, Drexel H, Walli AK, Fraunberger P. Cholesterol rather than procalsitonin or C-reactive protein predicts mortality in patients with infection. Shock 2014;42:129-32.
Chiarla C, Giovannini I, Guiliante F, Zadak Z, Vellone M, Ardito F, dkk. Severe hypocholesterolemia in surgical patients, sepsis, and critical illness. J Crit Care 2010;25:361.e7–12.
Khovidhunkit W, Kim M-S, Memon RA, Shigenaga JK, Moser AH, dkk. Effects of infection and inflammation on lipid and lipoprotein metabolism: mechanisms and consequences to the host. J Lipid Res 2004; 45:1169-96.
Wendel M, Paul R, Heller AR. Lipoproteins in inflammation and sepsis. Intensive Care Med 2007;33:25-35.
Nasaji M. Ghorbani R. Plasma lipid level in patients with acute bacterial infections. Turk J Med Sci 2012; 42:465-9.
Monigari N, Vidyasagar S, Elagandula J. Study of serum HDL levels in severe sepsis patients in medical intensive care unit. Int J Sci Res Pub 2015;5:1-13.
Bonville DA, Parker TS, Levine DM, Gordon BR, Hydo LJ, Eachempati SR, dkk. The relationships of hypocholesterolemia to cytokine concentrations and mortality in critically Ill patients with systemic inflammatory response syndrome. Surg Infect 2004;5:39-49.
Van Leeuwen HJ, Heezius ECJM, Dallinga GM, Van Strijp JAG, Verhoef J, dkk. Lipoprotein metabolism in patients with severe sepsis. Crit Care Med 2003;31:1359-66.
Pirillo A, Catapano AL, Norata GD. HDL in infectious disease and sepsis. Dalam: Von Eckardstein A, Kardassis D, penyunting. Handbook of Experimental Pharmacology. Springer. 2015.h.483-508.
Kumaraswarny SB, Linder A, Per Akesson, Dahlback B. Decreased plasma concentrations of apolipoprotein M in sepsis and systemic inflammatory response syndromes. Crit Care 2012;16:1-7.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp20.5.2019.289-94
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.