Perbandingan Efektifitas dan Keamanan Midazolam Buccal dengan Diazepam Intravena dalam Tata Laksana Kejang Akut pada Anak

Achmad Rafli, Setyo Handryastuti

Sari


Latar belakang. Literatur terbaru menunjukkan bahwa midazolam yang diberikan secara non-intravena memungkinkan untuk pemberian yang lebih cepat, sama efektif, dan aman bila dibandingkan dengan diazepam IV dalam mengatasi kejang akut pada anak.
Tujuan. Mengetahui efektivitas dan keamanan midazolam buccal dibandingkan dengan diazepam terutama IV sebagai terapi kejang akut pada anak.
Metode. Penelusuran pustaka database elektronik yaitu Pubmed, Cochrane, MEDLINE, Embase dan Google Scholar.
Hasil. Telaah sistematis dan meta-analisis menunjukkan menunjukkan bahwa angka kejadian berhentinya kejang dalam 10 menit pada subyek yang diberikan midazolam buccal sama dengan yang diberikan diazepam IV dengan relative risk (RR) 0,92, 95% interval kepercayaan (IK) 0,81-1,05; waktu yang dibutuhkan untuk mengontrol episode kejang setelah pemberian obat anti-kejang pada subyek yang diberikan midazolam buccal lebih tinggi dengan mean difference 0,63; 95% IK 0,38-0,89; efek samping signifikan yang timbul setelah pemberian diazepam IV lebih tinggi, yaitu apnea pada 4/60 subyek. Midazolam buccal memiliki efektivitas dan keamanan yang sama dengan diazepam IV dalam mengatasi kejang.
Kesimpulan. Midazolam buccal memiliki efektivitas dan keamanan yang sama dengan diazepam IV dalam mengatasi kejang. Berdasarkan penelitian ilmiah yang telah dipaparkan, efek samping midazolam buccal seperti depresi napas maupun hipotensi jarang terjadi bila dibandingkan dengan diazepam IV.


Kata Kunci


kejang; midazolam; diazepam

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranasal midazolam vs rectal diazepam in acute childhood seizures. Pediatr Neurol 2006;34:355-9.

Berg AT, Shinnar S, Testa FM, Levy SR, Frobish D, Smith SN, dkk.Status epilepticus after the initial diagnosis of epilepsy inchildren. Neurology 2004;63:1027-34.

Prasad M, Krishnan PR, Sequeira R, Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 2014;9:CD003723.

Scott RC, Besag FM, Neville BG. Buccal midazolam and rectal diazepam for treatment of prolonged seizures in childhood and adolescence: a randomised trial. Lancet 1999;353:623-6.

De Haan GJ, van der Geest P, Doelman G, Bertram E, Edelbroek P. A comparison of midazolam nasal spray and diazepam rectal solution for the residential treatment of seizure exacerbations. Epilepsia 2010;51:478-82.

Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, dkk. Intranasal midazolam vs rectal diazepam for the home treatment of acute seizures in pediatric patients with epilepsy. Arch Pediatr Adolesc Med 2010;164:747-53.

Avadzadeh M, Sheibani K, Hashemieh M, Saneifard H. Intranasal midazolam compared with intravenous diazepam in patients suffering from acute seizure: a randomized clinical trial. Iran J Pediatr 2012;22:1-8.

Klimach VJ. The community use of rescue medication for prolonged epileptic seizures in children. Seizure 2009;18:343-6.

Brigo F. New anti-epileptic drugs: overcoming the limits of randomised controlled trials. Int J Evid Based Health 2011;9:440-3.

Brigo F, Igwe SC, Nardone R, Tezzon F, Bongiovanni LG, Trinka E. A common reference-based indirect comparison meta-analysis of intravenous valproate versus intravenous phenobarbitone for convulsive status epilepticus. Epileptic Disord 2013;15:314-23.

Ismael S, Hardiono DP, Dwi PW, Irawan M, Setyo H. Rekomendasi penatalaksanaan status epileptikus. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2016.h.1-7.

Oxford Centre of Evidence-Based Medicine. Levels of Evidence. 2011. Diakses pada tanggal 20 September 2016. Diunduh dari: http://www.cebm.net/wp-content/uploads/2014/06/CEBM-Levels-of-Evidence-2.1.pdf2011.

Jain P, Suvasini S, Tarun D, Corrado B, Rshmi RD, Satinder A. Efficacy and safety of anti-epileptic drugs in patients with active convulsive seizures when no IV access is available: systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res 2016;122:47-55.

Talukdar B, Chakrabarty B. Efficacy of buccal midazolam compared to intravenous diazepam in controlling convulsions in children: a randomized controlled trial. Brain Dev 2009;31:744-9.

Tonekaboni SH, Shamsabadi FM, Anvari SS, Mazrooei A, Ghofrani M. A comparison of buccal midazolam and intravenous diazepam for the acute treatment of seizures in children. Iran J Pediatr 2012;22:303-8.

Brigo F, Raffaele N, Frediano T, Eugen T. Nonintravenous midazolam versus intravenous or rectal diazepam for the treatment of early status epilepticus: a systematic review with meta-analysis. Epilepsy Behav 2015;49:325-36.

Anderson M. Buccal midazolam for pediatric convulsive seizures: efficacy, safety, and patient acceptability. Patient preference and adherence 2013;7:27-34.

Ilbergleit R, Lowenstein D, Durkalski V, Conwit R. Lessons from the RAMPART study and which is the best route of administration of benzodiazepines in status epilepticus. Epilepsia 2013;54:74-7.

Sanchez CR, Camino R, Smeyers P, Raspall CM, Martínez BA, Ruiz FML, dkk. Use of benzodiazepines in prolonged seizures and status epilepticus in the community. An Pediatr (Barc) 2014;81:1-6.

Patel VF, Liu F, Brown MB. Advances in oral transmucosal drug delivery. J Control Release 2011;153:106-16.

Anderson GD, Saneto RP. Current oral and non-oral routes of anti-epileptic drug delivery. Adv Drug Deliv Rev 2012;64:911-8.

Scott RC, Besag FM, Neville BG. Buccal midazolam and rectal diazepam for treatment of prolonged seizures in childhood and adolescence: a randomised trial. Lancet 1999;353:623-6.

Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Comparison of buccal midazolam with rectal diazepam in the treatment of prolonged seizures in Ugandan children: a randomized clinical trial. Pediatrics 2008;121:58-64.

Kutlu NO, Dogrul M, Yakinci C, Soylu H. Buccal midazolam for treatment of prolonged seizures in children. Brain Dev 2003;25:275-8.

Melendez R, Batista D, Font D, Bausha T, Hijano A, Rocha A, dkk. Prolonged convulsions treated with buccal midazolam in a setting of mentally retarded patients with refractory epilepsy. Neurologia 2006;21:411-3.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp19.4.2017.231-6

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.